広島県福山市　引野小入口近くの歯科医院

６０代　女性

主訴は歯肉が腫れている。左上２番の歯肉から膿が出ています。歯肉に出来るものを内歯瘻と言います。顔の皮膚に出来ると外歯瘻と言います。歯根端の周りの骨が炎症を起こして少しずつ膿が出て、トンネルを作って歯肉に膿が出ています。痛みはほとんどありません。

レントゲン写真です。神経が取ってある歯で、歯根の先端部分（歯根端）の骨が溶けています。

考えられることは、①根管治療の不備による細菌の増殖。②神経を取った歯は木に例えると枯れ木で割れやすいのでひび割れが入った。治療としては、再度根管治療をする。もう一つは外科手術の歯根端切除術があります。この症例では、金属の心棒が深く装着され除去が大変困難なので歯根端切除術を選択しました。

術後のレントゲン写真です。

歯根端周囲は骨が溶けていたのできれいに掃除をして、歯根端を２ｍｍ切断して、根端を充填しました。肉眼ではひび割れは見つかりませんでした。歯根は少し短くなりますが、十分噛むことが出来ます。