食べ物がどんどん柔らかくなり、咀嚼回数が減っているーこれが歯周病の根本原因
野生の動物に歯周病はありません。もし歯周病になって歯がグラグラになったら、やわらかい料理を出してくれるコックはいませんし、治療してくれる歯医者もいません。その時は命が終わります。
また私の患者さんでサバまでであれば骨も頭も食べてしまう方がいましたが、全く歯周病がありませんでした。しかし、多くの現代人は野生の動物と同じ食べ方はできませんし、サバを丸ごと骨も頭も食べられません。それでは、食べ物が柔らかくなっても咀嚼回数が減っても歯周病にならない方法、また歯周病を改善する方法はないのでしょうか？
咀嚼回数を増やすと唾液が良く出てきて体に良い
食事を工夫して咀嚼回数を増やすと、食べ物によって歯が清掃され歯茎がマッサージされると同時に、唾液が出てきます。この唾液はその人の健康を守ります。唾液には、消化酵素、抗菌物質、発がん性のある食べ物を無毒にする酵素など多種多様な物質を含んでいます。
一般的には一口30回が推奨されています。徳川家康は一口48回を心掛けていたそうで、当時（平均寿命が50歳）としては73歳の長寿でした。太平洋戦争末期ソ連によるシベリア抑留の為、過酷な労働と粗末な食事で多くの犠牲者を出しましたが、ある二人は一口70回で過酷な労働と粗食に耐えて生還しました。
歯周病の原因・歯垢（プラーク）を落とす
歯垢は食べかすと思っている方もいるかもしれませんが、実は、虫歯と歯周病の原因である細菌の塊です。最近の食事やおやつは大変柔らかく、歯肉に対するマッサージ効果が少なく歯肉も弱くなっています。そのような時、歯垢（細菌の塊）がずっと堆積していると、歯肉は細菌に負けて炎症を起こします。歯肉の炎症とは、ピンク色の歯肉が赤くなり、腫れて、出血しやすくなり、歯ブラシを当てると痛みが出るようになります。
もうお分かりですね。そう歯垢をきれいに落とせたら歯周病にはならないし、なってしまった歯周病はどんどん良くなります。
歯磨きは難しい
ところで、歯学部の授業に歯磨き実習があります。90分の授業です。授業の前には学生達がたむろして、「歯磨きなんて誰でも出来てるじゃないか」「こんな授業必要なのか？」「もっと他に大事な勉強があるよね。」などなどとうそぶいていました。。そして実習が始まりました。午後の最初の授業です。内容は、昼ごはんの後は歯磨きをしないで授業を受けること、そして、いつも通りに歯磨きをして歯を染色剤で赤染して虫歯と歯周病になりやすい咬合面、生え際、歯間部の3ヵ所、合計１２８ヶ所（親知らずを除く）の内60％磨けていれば合格というものです。
私のクラスは40人でしたが、半数は親が歯科医です。しかし、誰も合格しませんでした。私は19％で最低ラインでした。その後、先生から歯磨きに関する講義を受けて、全員合格ラインに達しました。実習前は不平たらたらでしたが、終わった後の学生たちの感想は「ええ授業じゃったのう」。私は後輩たちを集めて実習の話を熱く語ったのでした。
このように、きれいに歯を磨くのは難しいのです。特に我流が染みついた磨き方を変えるのは本当に大変です。ぜひ歯科医院で教わってください。
歯磨きの基本
歯ブラシだけで歯を磨く（併用するもの、一束ブラシ、歯間ブラシ、糸ようじ）
歯磨剤は使わないでブラシのみで歯垢を落とすーよく歯磨剤は何が良いかと患者さんから聞かれますが、現在の歯磨剤に歯垢を溶かしたり落としたりする能力はありません。ブラシの毛先が当たった部分のみが落とせます。
ブラシの硬さはやわらかめ又は普通を選んで下さい。硬いと歯間を素通りします。動かし方はコチョコチョです。大きく動かすと当てるべき部分を素通りします。舌触りでツルっとなったら磨けています。ざらついていたりヌルっとしていたらまだ磨き残しがありますから、もう一度ブラシを丁寧に当てます。
これで歯磨きは終わりですが、茶渋が付いたりして気になるようでしたらお気に入りの歯磨剤を最後に少し使われてもいいでしょう。初めから歯磨剤を使うと清涼剤に騙されて本当に磨けているのか判らなくなります。歯ブラシが歯肉にきちんと当たれば、歯肉は血液循環が良くなり健康になります。
さらに、歯ブラシに加えて、歯肉と歯槽骨に十分な栄養が補給されているとさらに歯肉と歯槽骨の健康状態が良くなります。
歯肉の栄養
歯肉に炎症があると少しのことで出血しやすくなる。
・タンパク質を増やす
歯肉も血管もたんぱく質でできている。タンパク質の１日の必要量は約250ｇと言われています。そのうち200ｇ程度は体内でリサイクルされています。日本人のタンパク質摂取量は平均70ｇ/日と言われているので問題ないと思われますが、新しいタンパク質が体内に入ってこず、リサイクルが繰り返されていくと徐々に劣化し、歯肉・血管ともに弱くなってしまいます。
常に十分な量の新しいタンパク質を補給する必要があります。食事から摂取するべきタンパク質は、その人の体重の1000分の１と言われています。体重60ｋｇの人は最低でも60ｇです。成長期であったり、スポーツをしたり、病気の回復を良くするには1.5～2.0倍にする必要があると言われています。歯周病の人は多めに取った方がいいでしょう。
・ビタミンＣ
タンパク質の合成にはビタミンＣが必要です。ビタミンＣは脳や副腎での需要が高く、ストレスや喫煙、風邪などで体調不良が起こるとさらに需要が増す。様々な要因で需要が増し、健康な歯肉を作れる量が不足してしまう可能性が高いのです。
米国の研究では、血中ビタミンＣレベルが低い状態と歯と歯茎の間にある溝の深さを測るプロービング時の出血、歯肉出血傾向には相関関係があることが分かっています。ビタミンＣは水溶性のため過剰症の心配が少ないので、場合によりサプリメントで補う事を考えてもいいでしょう。
骨の栄養
歯槽骨に限らず、骨は常に破骨細胞により壊され、骨芽細胞によって新しい骨を作り出しており、新陳代謝が活発な組織です。通常は2～5ヵ月で作り変えられるため、1年で約20％の骨が入れ替わります。これを骨のリモデリングと言い、このバランスが崩れて骨吸収ばかりが進むと、骨がもろくなり、骨折しやすくなります（骨粗しょう症）。
骨の主な構成成分は、リン酸カルシウム（70％）、コラーゲン（20％）、水分（10％）です。丈夫な骨を作る栄養素というと、まず思い浮かぶのはカルシウムでしょう。カルシウムは骨に貯蔵されているだけではなく、筋収縮や体液のpHの維持など、さまざまな働きを担います。
そのため、カルシウムは血液中に一定の濃度で保たれており、足りなくなると骨の中に蓄えられているカルシウムを取り出して補います。しかし、その際に足りない分のカルシウムだけではなく、余分に取り出してしまいます。すると、血液中に溶け出した余分なカルシウムが血管などに沈着して石灰化し、動脈硬化などを引き起こします。その石灰化を防いだり、血中のカルシウム量のバランスを保っているのがマグネシウムです。マグネシウムが豊富な食べ物は、種実類（アーモンドなど）海藻類、豆類（豆腐、納豆など）玄米、煮干しなどです。
骨の健康に必要な栄養素と食材
カルシウムとマグネシウムの理想の摂取比率は1：1です。牛乳やヨーグルト、チーズなどの乳製品はカルシウムが豊富で大変良いのですが、一方で、牛乳とカルシウムとマグネシウムの比率は11：1とバランスが良くありません。そのため、乳製品を摂る際は、合わせてマグネシウムを摂取することも重要です。
他にもお勧めしたいのが、ビタミンDの摂取です。ビタミンDはカルシウムの吸収を良くし、歯や骨の成長を促進する働きがあります。ビタミンDは紫外線（太陽光）に当たることによって体内で合成できる栄養素ですが、季節により日照時間に差があります。さらに、日焼け止めなどで紫外線を避ける女性も多く、不足しがちになるため、ビタミンDをサプリメントで摂取するのもお勧めです。
骨の構成成分の20％を占めるコラーゲンも、骨の弾性を保つために必要な栄養素です。コラーゲンはもともとタンパク質ですが、体内でたんぱく質をコラーゲンに変換するためには、ビタミンCも必要になります。また、糖質の摂取が多いと、タンパク質が糖化して弾性が失われてしまうため、糖質の摂取を控えることも大切です。
歯科医院で出来ること
マウスピースを使った歯周病細菌の除菌法（Dental Drug Delivery System = 3DS）
歯垢・歯石を除去した後に除菌用ペーストを充たしたマウスピースを5分間装着します。２か月間隔で3DSを行い、経過を観察します。この方法は大変効果が高いです。
レーザー治療
歯肉と歯の間の溝（歯周ポケット）内部を殺菌します。
いなだ歯科医院
