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今週の症例 小児矯正 下顎前突

男子8才

下顎前突を治したい、本人やる気十分です。親など周囲が気にして本人はあまりやる気がない場合、途中で頓挫することが多いです。奥歯は普通のかみ合わせですが、前歯が下顎前突です。治療方針は、乳歯の奥歯にプラスチック冠を被せて咬み合わせを高くして前歯がかみ合わない状態を作り、トレーナーを使うと早く改善されます。

トレーナーはいろんな種類があり、顎の成長や歯並びの変化に合わせて新しいものに変更していきます。

2018年10月5日

初診、写真撮影と模型を取ります。

2018年10月12日 7日経過

上顎の乳歯奥歯にプラスチック冠を装着して噛み合わせを上げました。前歯がかみ合わない状態になりました。これでトレーナーを使用します。

プラスチック冠を4本装着しました。

嚙み合わせを上げただけで下顎前突はかなり改善しています。

2018年10月29日 17日目

治療開始して17日目です。下顎前突は少し改善しています。前歯はハの字になっています。

2019年12月26日 1年2ヵ月経過

かなり改善しました。

2021年9月30日 3年経過

約3年経って全て永久歯に変わって終盤に近付いています。顎の大きさに比べて歯が小さいのでスキッ歯が完全に直るかどうか判りません。

いい感じになってきました。毎日、起きている時は1時間、寝ている時はずっと付けています。すごい忍耐力です。感謝。

術前

術後

今週の症例 根管治療 骨吸収と回復

パノラマレントゲンから切り取り

左下6番(第1大臼歯)の歯根周囲が黒くなっています。骨が溶けている状態です。むし歯の所見はありません。考えられる原因は、1、ひび割れ、2、外傷 などの何らかの原因で根管が細菌感染したものと考えられます。

根管治療中です。根管の中が少し白く写っていますが根管治療薬の水酸化カルシウムです。

根管に膿などが認められなくなり、痛みが無くなれば防腐剤で根管を充填します。防腐剤はペースト状のものと固形状で棒状のものを使い根管を緊密に詰めます。歯根周囲の影が薄くなっているのは、骨吸収が改善されつつあることを意味します。

パノラマレントゲンから切り取り

1年後。歯根周囲の影は無くなって骨が回復しています。根管治療した歯は木に例えると枯れ木です。天然の生活歯と比べて折れやすくなったり割れやすくなったりするので金属冠で被せてあります。

歯根破折

歯牙透明標本

うえの写真は歯牙透明標本と言って抜いた歯の神経に墨汁を流し込み象牙質を透明にする処理をしたものです。

神経は大変複雑に分布しています。そしてこの神経は象牙質に水分や栄養分を補給しています。この神経に侵入したむし歯菌などを殺菌する作業が根管治療なのです。大変難しく時間がかかり歯医者も神経を使って治療します。

さて根管治療が済んで被せも済みました。万々歳なのですが、神経を取った歯は木に例えると枯れ木になったのです。折れやすく割れやすくなります。気を付けて咬みましょう。

私が診た30代の女性患者さん、甘いものが好きだったのか?ほとんどの歯が神経を取ってありました。2年間のうちに5~6本の歯が割れて次々に抜かざるを得なくなりました。大変つらかったです。「ああ、こうして取り外しの入れ歯になり、最後は総入れ歯になっていくんだな」と思った症例でした。

歯が痛くなって、穴が開いてから歯医者を受診するのでは根管治療、歯の破折、抜歯そして入れ歯への道を止めることはできません。痛くなくても定期的に歯医者受診することが結局は歯を守る近道なのです。定期検診をお勧めします。

今週のお知らせ 湿潤治療について 傷は乾かさないで治療するときれいに早く治る

皆さんはすり傷切り傷が出来た時はどのように手当てしてますか?

私は以前は傷を消毒して出血している部分にガーゼを当てる治療をしていました。多分これが一般的な手当てでした。お風呂に入るときはこびりついたガーゼを出来るだけ痛くないように、また出血させないようにはがして、お風呂から出たらまたガーゼを張っていました。

これを何回か繰り返すと傷はカサブタが出来てガーゼとはおさらばです。カサブタが取れてきれいに直るのに、浅い傷だと7~10日間かかり、深い傷大きい傷だと2週間ぐらいかかります。

ところで、口の中の傷、噛んだり転んで口の中を切ったりした時の傷はどうでしょうか?なんと2~3日で治ってしまいます。カサブタもできません。これが湿潤治療の原理です。

つまり乾かさないで、水分でぬれた状態を2~3日保てればいいわけです。この一番原始的なやり方が、ワセリンをたっぷり塗ってラップでくるむと言うやり方です。ワセリンには保湿作用と止血作用があります。

ダイソーで買える湿潤治療用ばんそうこう

自由にカットできるもの

そのまま使えるタイプのもの

私の友人の体験

テニスを楽しんでいた時ボールがK選手の眼鏡に当たりコートに落ちました。目の上が切れて出血しています。ボクシングの選手が相手のパンチでよく切れる場所と同じところでした。

私はこのような時のためにダイソーでハイドロコロイド絆創膏(湿潤治療用絆創膏)を何箱も買っていたので、すぐにハイドロコロイド絆創膏を張ってあげ、一箱あげました。

4日後の日曜日に会った時「ありがとうございました」と言われ、何のことかなと思っていたら、

あれから念のため真面目でていねいな黒木眼科に行って目を見てもらったそうで、その時傷を見てもう治っているとのことでハイドロコロイド絆創膏をはがされたそうです。縫合もすることなくあっという間に治ってしまいました。どこを切ったか分からないぐらいきれいに治ったそうです。

私自身の体験

テニスのダブルスのゲームをしている時、相手のネット際の短いボールに対して、私とパートナーが猛然とダッシュして打ち返そうとしましたが、パートナーと激突すると思った私はとっさに身をひるがえしました。雨上がりのコートで両腕でスライディングして縁石にぶつかり、両腕とも15×5cmのすり傷を負い出血しました。

これはいい機会だと思い、右腕はワセリンを塗りたくってラップで覆いました。お風呂に入るときはラップを外して洗い流し、お風呂から出たらワセリンを塗りたくってラップで覆いました。なんと本当に2~3日で治ってしまったのです。驚きました。左腕は従来通りの方法でカサブタが取れてきれいになるのに2週間かかりました。

皆さんもケガをしたとき是非湿潤治療で治してみて下さい。ビックリしますよ。

今週の症例 新しいミラクルデンチャー

ミラクルデンチャーの中でも比較的新しいタイプのものです。実際に似たような症例を実施しましたが、写真を撮るのを忘れたので模型で説明します。まずは上方観です。口蓋から見たところです。

前面観です。前から見たところです。

作製されたミラクルデンチャーです。

ミラクルデンチャーを装着したところです。口蓋から見たところです。

前面観です。前から見たところです。残っている歯の色と義歯の人工歯の色がうまく合うと、実際にはほとんど義歯を入れているとは判りません。

ピッタリ装着できて、着脱がスムースにできるようにするための調整は大変繊細なものとなりますが、うまく出来ると患者さんが簡単に扱えるようになります。ミラクルデンチャーは特許製品なので、ミラクルデンチャー研究会会員が作成できます。作成できるのは大阪市にある歯科技工所・ミラクルラボだけです。

今週のお知らせ スポーツドリンクの恐怖

まだまだ暑い日が続きますが、スポーツドリンクについて、興味深い記事が出ていますのでお知らせします。

以下引用

「最悪の場合は死に至る」スポーツドリンクの飲み過ぎが引き起こす悲劇 10~30代の男性に多く発症

PRESIDENT Online

池井 佑丞産業医

熱中症対策として、水分補給は大切だ。だが、スポーツドリンクの飲み過ぎが思わぬ事態を招くことがある。急性の糖尿病の状態になる「ペットボトル症候群」だ。どうすれば防げるのか。産業医の池井佑丞さんが解説する――。

2020年8月は熱中症で搬送された人が約1.2倍に

熱中症は毎年7月から8月に多く発生します。2020年は8月の熱中症救急搬送者数が2019年の約1.2倍となりました(総務省「令和2年8月の熱中症による緊急搬送状況」)。また、梅雨の晴れ間や梅雨明けは、暑さに身体が慣れていないため特に起こりやすいとされています。熱中症対策が必要な時期を迎え、「こまめな水分補給を」「喉が渇く前に」と積極的に水分を取っている人も多いと思います。そんなときに注意しなければいけないのが「ペットボトル症候群」です。

この記事では熱中症対策と、ペットボトル症候群についてお話しします。

寝不足、二日酔い、食事抜きのときも要注意

一般的に熱中症は「環境」「身体」「行動」の3つの要因により引き起こされる可能性があるとされます。「環境」の要因としては気温、湿度、風がない場所など。「身体」の要因としては暑さに慣れていない、疲れや寝不足で体調が悪いなど。「行動」の要因としてはスポーツや屋外作業などがあります(環境省「熱中症予防情報サイト」)。

熱中症の対策として必要なことは、「暑いところを避ける」「こまめな水分補給」「暑さに負けない身体づくり」の大きく3つに分けられます。

暑いところを避ける

・新型コロナウイルス対策で常時窓を開放している所や換気扇をまわしている所も多いと思いますが、エアコンを付け温度設定をこまめに調節しましょう。

・服装は、通気性・吸湿性のよいものにしましょう。首元が締め付けられると熱がこもるため、ネクタイはなるべく外し襟元をゆるめましょう。

・外に出るときはうまく日陰も使いましょう。日傘や帽子などの着用もおすすめです。

こまめな水分補給

・喉が渇く前に水分をとりましょう。皆さんご存知の通り人間の身体の大半は水でできており、生命活動にとって大事な要素のひとつです。体内の水分量の5%を失うと頭痛などの症状が、10%を失うと筋肉のけいれんや循環不全などの症状が起こり、20%を失うと死に至ることもあります(厚生労働省「健康のために水を飲もう講座」より)。水分を失うことがどれだけ危険かお分かりいただけたでしょうか。喉の渇きは脱水のサインですから、渇きを感じる前の水分補給が必要です。

・飲み水としては1日あたり1.2Lを目安に摂取しましょう。外出やスポーツの際はもちろん、就寝時や入浴中にも思っている以上に汗をかき、水分が不足します。起床時・入浴後にコップ1杯ずつプラスして摂取することを心がけましょう。

・スポーツや屋外作業でたくさんの汗をかくと、水分とともに塩分やミネラルも失われ不足します。経口補水液やスポーツドリンクなどは塩分やミネラルが含まれており、手軽に摂取することができますので活用しましょう。

暑さに負けない身体づくり

・身体が暑さに慣れていないと、うまく汗をかくことができず熱中症のリスクが高くなります。暑くなる前から汗をかく習慣をつけましょう。ウォーキングであれば30分程度でかまいませんので、通勤中に一駅分歩いてみるなど工夫をされてはいかがでしょうか。入浴で汗をかくのもおすすめです。

・寝不足や二日酔い、疲れがたまっている、食事抜きなど、体調が悪いときにも熱中症になりやすいため、十分な栄養と休養をとりましょう。

いよいよ夏本番です。暑さに負けない身体づくりや熱中症対策をしていきましょう。

糖が多い飲料の飲みすぎで起こる「ペットボトル症候群」

ところで、「ペットボトル症候群」という言葉をご存知でしょうか。一度聞いたら忘れないネーミングですが、内容を詳しく知っている人はあまり多くないでしょう。

熱中症対策として、水分・塩分補給には経口補水液やスポーツドリンクが手軽であるとお伝えしました。しかし、多量に摂取すればよいわけではなく、気を付けなければならないことがあります。それがペットボトル症候群なのです。

ペットボトル症候群とは、スポーツドリンク、ジュースや甘い炭酸飲料水など糖が含まれる飲料を多量に飲んだことで起こる病気で、正式名称は「ソフトドリンクケトーシス」といいます。1992年に聖マリアンナ医科大学の研究グループが報告し、命名されました。

症状としては、喉の渇き、尿量が多くなる、体重減少、倦怠感、イライラ感という兆候があります。それに加えて、目立った自覚症状もないのに、突然意識消失などを起こすこともあるのです。なぜ起きるのか、説明しましょう。

スポーツドリンク1本には20~30gの糖が含まれている

甘い炭酸飲料水や清涼飲料水には一般的に500mlのペットボトルでおよそ30~50gの糖が含まれているとされ、スポーツドリンクでは20~30g以上、コーラでは50g以上ともなり、角砂糖に置き換えると約15個分にもなります(※各飲料の成分表示より換算)。熱中症対策によいとされる経口補水液でも10g前後の糖が含まれると言われます。経口補水液は先に挙げた飲料と比べると甘みをあまり感じませんから、ご存知ない方も多いのではないでしょうか。

体型にもよりますが、10%程度の糖分を含む清涼飲料水を、1日1.5L以上、また1カ月以上連続で飲むと、ペットボトル症候群のリスクが上がると言われています(全国清涼飲料連合会「健康のため、かしこく飲みましょう」)。

ペットボトル症候群がとても身近な疾病であることがお分かりいただけたでしょうか。

また、WHO(世界保健機関)では、糖の摂取量を1日の摂取カロリーの10%未満にするよう推奨しており、5%未満に保てば健康効果が増大すると発表しています(内閣府食品安全委員会 食品安全総合情報システム「世界保健機関(WHO)、ガイドライン「成人及び児童の糖類摂取量」を発表」)。糖の摂取量を1日の摂取カロリーの5%未満にした場合、砂糖にして約25gに相当すると言われています。清涼飲料水のペットボトル500ml1本を飲むことで、倍近くの糖を摂取することになってしまいますから、健康的な生活のためにはさらに気を付ける必要があると言えます。

甘いドリンクを飲むほど喉が渇くという悪循環

ペットボトル症候群はどのようにして起きるのか。スポーツドリンクを例にして説明していきます。

喉が渇いたときにスポーツドリンクを多量に飲むと、スポーツドリンクに含まれる糖により血糖値が上昇します。実は、血糖値の上昇には喉の渇きを促進させる作用があり、そこで水代わりのようにスポーツドリンクを飲み続けると、さらに血糖値が上がり、喉が渇く、という悪循環を引き起こしてしまいます。

通常であれば、血糖値が上がると膵臓からインスリンが出て血糖値を下げていきます。インスリンには、食事などから摂取されたブトウ糖を細胞内に取り込み、エネルギーに変えるという働きがあり、そのため血糖値が下がるといった仕組みです。

しかしスポーツドリンクを飲み続けることで糖の摂取が止まらない場合、インスリンの働きが悪くなり、ブトウ糖からエネルギーを得られなくなります。

そうすると、ブドウ糖の代わりに身体に蓄えられていた脂肪がエネルギー源として使われることになり、ケトン体という物質が作られます。酸性の物質であるケトン体が大量に増えることで身体も酸性に傾いていきます。人の身体は酸性が強くなるとうまく機能できなくなってしまうため、これが意識障害を起こす原因となります。

10~30代の男性に多く、糖尿病でなくても発症する

また、これまでの研究によると、ペットボトル症候群は、一般的に10~30代の若い男性が多く、糖尿病などの既往がなくとも発症することが特徴とされています。万一発症してしまった場合、発症の初期にはインスリンの治療が必要となります。改善とともに食事療法のみでコントロールできるようになることが多いですが、一部では内服での治療も必要になることがあります(山守育雄他「インスリン初期分泌の正常化をみた清涼飲料水ケトーシスの1例」「糖尿病」40巻8号)。

運送業や肉体労働者、外出が多い仕事の人は特に注意が必要です。ペットボトル症候群によって倦怠感を抱いているのに、熱中症と勘違いしてさらにスポーツドリンクを飲んで悪化させることもあります。

喉の渇きや倦怠感には脱水症以外にも糖尿病などの病気が潜んでいることもあるので、気になる症状がある場合には受診して検査を受けるようにしてください。

2~3倍に薄めて飲むなどの工夫を

ただし、ペットボトル症候群を怖がって水分補給を控えてしまっては本末転倒です。対策としては、お茶や水などの糖分を含まない飲み物を選んだり、清涼飲料水を飲む場合には2、3倍に薄めて飲んだり、ひと工夫してみることをお勧めします。

また、飲み物を買う際には成分表示を確認する癖をつけましょう。健康志向の人が増えたために、「糖質ゼロ」や「糖質控え目」などの表示がされている食品を多く見かけるようになりましたが、実際には全く糖が入っていないわけではありません。消費者庁より定められている栄養強調表示では「糖質ゼロ」は100mlあたり0.5g未満、「糖質控え目」は100mlあたり2.5g未満であれば表示してよいとされています(消費者庁「栄養強調表示等について」)。ペットボトル500mlに換算すると糖質オフでも最大2.5g、糖質控え目は最大12.5g糖分が含まれていることがあるのです。

「ペットボトル症候群」と聞くと、何だか重症ではないように感じてしまう方も多いのではないでしょうか。しかしこれは急性の糖尿病の状態であり、最悪の場合には死につながることもある病気なのです。

これからの時期、熱中症予防には水分摂取が大切ですが、ペットボトル症候群にも十分ご注意の上、暑さを乗り切っていただきたいと思います。

引用終わり

以下は当院でお渡ししているパンフレットです。

今週のお知らせ コロナと生活習慣病

昨年3月からの自粛で我々の生活は大きく変わってしまいました。会社勤めの人は外回りが減り、リモートワークが増えて通勤が減って運動量は激減しています。また、家事に専念されている人も一度にたくさんの買い物をしたりしてやはり運動量が減っています。意識して体を動かさないとメタボなどの生活習慣病が待っています。

歯科でも、会社勤めをしていた人が退職すると急にむし歯が増える例が多いです。家にいるとついついおやつを食べてしまうからでしょう。以下はコロナ禍でどのようにしたらよいのか、大変参考になる論文です。

以下引用始め

「健康診断の結果が激変している」コロナ自粛の水面下で広がる”あるリスク” 感染爆発より怖い生活習慣病ドミノ

PRESIDENT Online

水野 雅登医師

新型コロナウイルスの爆発的な感染増加が続く中、水面下で別の“大きな健康リスク”が現実のものになりつつあると警鐘を鳴らすのが、『糖尿病の真実』などの著作で知られる水野雅登医師だ。最前線で患者の治療に当たる水野氏が直面した「恐るべき現実」とは──。(第1回/全3回)

“健康リスク”が危険水域の人が激増

2019年12月、中華人民共和国湖北省武漢市で検出されたCOVID-19、新型コロナウイルス感染症は、瞬(またた)く間に全世界に広まりました。そして現在もなお、その衝撃は続いており、収束の気配はありません。

重症化した患者さんの厳しい状況はもちろん、回復後も続くさまざまな後遺症についてもメディアで取り上げられ、人々の恐怖をあおっています。

私自身も勤務先で、新型コロナ感染後に味覚障害などの後遺症を持つ患者さんを診察する機会が増えています。この病気に起因する直接的な問題への対処はますます切迫感を増しています。

その一方で、人々の自粛生活が1年以上にわたって続く中で、日本人の中で別の「健康リスク」が顕在化しつつあります。大きな危機感を覚える状況ですが、しかし、“派手なニュース”ではないためか、この点がメディア等で指摘されることは少ないのが現実です。

具体的には、「健康診断」や「人間ドック」の結果数値を診断する中で、血糖値や血圧、中性脂肪の数値が危険水域に達する人が非常に増加しているのです。しかも、これまで正常値(健康)だった人たちが、一気に「要再検査」「要精密検査」に転じるケースが如実に増えています。

明らかに今後、生活習慣病患者、もしくはその予備軍の人数が急増する可能性が出てきている、ということです。

写真=iStock.com/Yuliya Apanasenka
※写真はイメージです

引き金は「急激な体重増加」

すべての疾患の引き金になっているのが、「体重の増加」です。パンデミック後から、患者さんたちの中で最も目立って悪い変化が表れています。

しかも、パンデミック前には問題なく体重を維持していた方でも、半年から1年という短期間に5~6kgも増加するなど、大きく跳ね上がっているのが特徴です。

実際、日経BPコンサルティングが行った調査では、「体重の増加、血圧・血糖値・コレステロール・中性脂肪の検診結果の数値に不安を抱く人が少なくない」という結果が現れています。また、クロス・マーケティングが行った調査でも、パンデミック以降、4人に1人が「体重が増加した」と答えています。増加分は平均で3.7kg。中でも著(いちじる)しいのが40代女性で、その約4割に体重増加が見られます。

“たかが肥満”で死亡率が高まるコロナ禍

多少体重が増えたとしても、今までは「いやー、最近太っちゃったなあ……」と気楽に構えていられました。しかし、パンデミックの渦中ではそうもいかなくなってきました。というのも、肥満は新型コロナ感染後の重症率、死亡率を高める要因となることがわかってきたからです。

アメリカのある調査によると、新型コロナと診断された6916人を解析したところ、BMI(ボディマスインデックス)が18.5~24の患者と比較して、死亡リスクがBMI40~44の人は2.68倍、BMI45以上の人は4.18倍高かったことが明らかになりました。

また、イギリス人を調査した大規模なオックスフォード大学の研究では、BMI23以上で新型コロナによる入院が増加し、BMI28以上で死亡が増加した、と報告されています。BMIは22が標準体重の数値ですので、それより少し重いだけで入院が増加した、という結果です。

命を守るための自粛で命が縮む

私が健康診断を行う中で、体重増加が見られる方からよく聞くのが、テレワークで運動量が大幅に減った影響です。とくに営業を行っていたビジネスパーソンには、パンデミック前は外回りの仕事を毎日行い、よく歩く生活をしていたものの、テレワークに入ってからというもの運動量が激減し、体重増加が必ずといっていいほど起こっています。

実際に1日の歩数を調べた調査でも、それを裏づける数値がはっきりと出ています。

コロナ禍(か)以前の日本人の平均歩数は、6322歩でした(平成29年「国民健康・栄養調査」)。ところが、パンデミック後にある企業が行った調査によると、回答があった2万7018人のうち、自粛要請期間中(2020年2月末~3月)、1日の平均歩数が3000歩未満の人が20.1%、緊急事態宣言期間(同3月末~4月2週目)では28.4%と、全体的に1日の平均歩数が減っていることが明らかになりました。

自粛→肥満→重症化・死亡リスク上昇…

自粛生活によって歩く機会が減り、趣味でスポーツをしていた方、ジムへ通うことが習慣だった方は、その機会が奪われてしまいました。読者の方にも思い当たるところがあるのではないでしょうか。

そのうえ、各種の制限による閉塞(へいそく)感などのストレスから、過食に走ってしまっている人が少なくありません。そもそも自宅でテレワークをしている人は、手を伸ばせばいつでも食べ物がある環境のため、食事量や間食が自然と増えてしまいます。

これらのさまざまな要因が重なり合うことで、多くの方が体重増加を加速させています。

パンデミックから身を守るための自粛生活が、肥満を呼び、重症化や死亡リスクの上昇へ……という流れを生んでいる、という実に皮肉な結果です。

肥満が体の“質”を変えていく

コロナ禍で短期的に体重が増加したとしても、また以前のような生活に戻れば、運動量が増えて元の体重に戻るのではないか──と考えた方がいるかもしれません。

しかし、厳しいことを言うようですが、「自粛で動かなくなったから太った。だから、また動けば痩(や)せられる……」というのは、甘い考えと言わざるをえません。

なぜなら、一度体重が増加すると、身体状態が以前とは大きく変わってしまうからです。簡単に言えば、「太る反応が起こりやすく、痩せる反応が起こりにくい」体に作り替えられてしまうのです。

カギを握るのは、「筋肉量」「ホルモン」です。

私たちの身体は、「使わないものは衰える」ようになっています。わかりやすいところでは、「お酒をよく飲んでいた人も、しばらく飲まないでいるとお酒に弱くなる」ことなどが当てはまります。筋肉も、使わないでいるとどんどん衰え、筋肉量が減っていきます。

写真=iStock.com/fabrycs
※写真はイメージです

つまり、運動量が減ると、筋肉量も減ってしまうのです。その体で筋肉量が多かったときと同じ運動をしても、消費するエネルギー量が少なくなっているために痩せづらくなっている、というわけです。

悪性脂肪の「内臓脂肪」が悪さをする

肥満が引き起こす体の質の変化は、もう1つあります。それは、腹部の内臓まわりにつく悪性脂肪である「内臓脂肪」の増加です。

内臓脂肪は運動量が減ったとき、比較的短時間に増えてくるのが特徴で、しかも「運動量を戻せば体重も戻る」を成り立たなくさせる大きな要因になるのです。

内臓脂肪は、ホルモンのような作用を持つ数種類の「アディポサイトカイン」という物質を分泌することで、血糖値を下げるホルモンであるインスリンの効果を阻害することがわかっています。そのため、血糖値が上がりやすくなることから、さらにインスリンの分泌を乱発し、体の代謝を狂わせ、脂肪の燃焼を阻害して痩せづらくさせてしまいます。

アディポサイトカインの中には、血圧を上げたり、血管を詰まりやすくしたりする作用を持つものもあります。また、内臓脂肪に入りきらなかった脂肪が、今度は心臓、肝臓、膵臓(すいぞう)などの臓器に「異所性(いしょせい)脂肪」としてたまってしまうと、それらの臓器に炎症を引き起こすこともあります。

お腹まわりにつく脂肪は、単に見た目が悪くなるというだけでなく、病気に直結する危険度が高い、つまり、体重増加に伴い、さまざまな病気を発症するリスクが高まるということを頭に入れておいてください。

“糖質のストレス食い”で内臓脂肪が増大

内臓脂肪の増大をさらに加速させるのが、「糖質」の摂取です。

糖質を摂取すると体内の血糖値が上がり、それを下げるためのホルモンであるインスリンがドバドバと分泌されます。インスリンは体に脂肪をため込む作用を持つため、「肥満ホルモン」とも呼ばれています。

水野雅登『糖尿病の真実』(光文社新書)

つまり、糖質を摂取したら即、身体に脂肪がたまる反応が始まり、摂った糖質の量が多いほど、内臓脂肪は雪だるま式に増えていきます。

コロナ自粛の陰で、ストレスを抱えている人は確実に増えています。人は食べることでストレスを発散しようと過食に走りがちになりますが、このときに摂取するのは甘いものやラーメン、どんぶりなどの糖質過多な食べ物であることが多いのです。というのは、甘いものを摂ると心が落ち着く感覚が得られるためです。

これを裏づける研究として有名なのは、フロリダ州立大学の心理学者、マシュー・ゲイリオットとロイ・バウマイスターの実験です。彼らがさまざまな種類の自己コントロール実験を行いながら、血糖値の変化と意志力の相関関係を調べました。すると、血糖値が高いほど意志力が高まり、血糖値の下がり方が大きいほど意志力が低下することがわかったのです。

「太りやすい体」が引き起こす5つの落とし穴

私たちはストレスがかかると、糖質をとって血糖値を上げがちです。そして、実際に血糖値が上がると自制する力が高まり、ものごとがうまくいきやすくなります。

一方で、肥満ホルモン(インスリン)は大量に分泌されます。体脂肪を燃やす体の反応はストップし、せっせと体脂肪を増やす体の反応が始まります。

運動量の低下、いつでも食べ物が手に入る環境、ストレスによる糖質の過食。そして、結果、体重が増加することでますます“太りやすい体の質”に作り替えられていきます。その結果、次のような変化が表れやすくなります。

血糖値が上がる
血圧が上がる
中性脂肪やコレステロール値が上がる
肝臓の数値が上がる

急激な体重増加は、体を変質させ、体内で各種の数値異常を引き起こして、私たちを「要再検査」「要精密検査」に追い込みます。

自粛生活、テレワーク生活であっても、そうした悪い変化の“引き金”となる体重増加をスルーしてはなりません。体重が微増したときには即、食事や運動でエネルギーを微調整して、短期に戻すことが重要です。

微増・微調整の段階であれば、体がまだ本格的に変質していませんから、元に戻すことも難しくありません。ぜひ今日から体重増加への対策をスタートさせましょう。

以上引用終わり

今週のお知らせ 歯の構造について

今回は歯の構造について、ちょっとしたお勉強です。

知っておくと「なるほどそうゆう事か」と合点がいきます。どうして歯がしみるんだろう?どうして虫歯になると痛むんだろう?神経を取るとどうなるんだろう?知っておくと、知らない人に自慢げに説明できますよ。

歯の構造

写真(下図参照)は下顎前歯の研磨標本です。

歯髄―歯の真ん中にある歯髄腔にある軟組織で、神経、血管、リンパ管、結合組織からなります。いわゆる神経と言われています。触ると飛び上がるほどの痛みがあります。顎の骨の中を通って脳までつながっています。むし歯がエナメル質と象牙質を溶かし、むし歯菌が象牙細管を通して歯髄に侵入してくると痛みがひどくなります。放置すると、歯髄の中の白血球とむし歯菌が戦争します。その死骸が膿みです。膿がたまってくると内部の圧力が高くなりズキズキ痛くなり夜も眠れなくなります。

象牙質―歯髄を取り囲む硬組織です。歯髄から象牙細管(下図参照)を通じて水分、栄養分が補給されます。モース硬度は5~6です。歯髄と接しているので感覚があります。むし歯などの病変で、エナメル質が溶けたり欠けたりして象牙質がむき出しになると、しみたり違和感を感じるようになります。つまり、この時点で治療をしなさいよと言うセンサーの役割もあります。

エナメル質―象牙質の上部を覆っている硬組織です。歯髄とは接していなので感覚はありません。むし歯になっても、欠けても痛みはありません。硬さは水晶と同じぐらい(モース硬度7)で、その為硬いものでも痛みなくバリバリ噛んで食べることが出来ます。

セメント質―象牙質の下部を覆っている硬組織です。骨と線維性組織でつながっています。車のサスペンションのようにクッション性があります。モース硬度は4~5です。

研磨標本

 

象牙細管

今週のお知らせ コロナを2類から5類へ

Total News Worldから

木村盛世氏「コロナの5類相当への引き下げを行わない限り、日本は今の状況から抜け出せない」/季節性の通常のコロナウイルスに近い、いわば“新しいタイプの風邪のウイルス”だということがわかってきている

2021/8/12

目次

  1. 木村盛世氏「5類相当への引き下げ」を訴える
  2. 「コロナの5類相当への引き下げを行わない限り、日本は今の状況から抜け出せない」厚労省の元医系技官が訴え
  3. 木村医師も現状の対応について、「2類相当よりもっと高い、1類相当だ」との見方を示す。
  4. ネットの声
  5. 参考記事

木村盛世氏「5類相当への引き下げ」を訴える

「コロナの5類相当への引き下げを行わない限り、日本は今の状況から抜け出せない」厚労省の元医系技官が訴え

去年から5類への引き下げを主張してきた元厚生労働省医系技官で作家の木村盛世医師は「むしろこれを行わない限り、日本は今の状況から抜け出せない」と主張する。

「感染症というのは、逃げれば逃げるほど追ってくる。そして残念ながら、私たちと新型コロナウイルス感染症との付き合いは、それほど短い期間で終わるものではない。コロナだけに特化したり、“ゼロコロナ”を目指したりするような政策を続けていては、それ以外のところで命を落とす人が山ほど出てくる

主に政府の分科会や日本医師会が懸念を示したことで今に至っているが、医療現場や保健所等としては、“正直もうやっていられなくなった”ということだろう。

新型コロナウイルスというのはコロナウイルスの中でもSARSやMERSなど、2類相当するような致死性が非常に高いものではなく、むしろ季節性の通常のコロナウイルスに近い、いわば“新しいタイプの風邪のウイルス”だということがわかってきている。通常の風邪になるまでにはさらに時間がかかるだろうが、致死性を鑑みれば5類相当というのが多くの専門家の意見だし、より早い段階で引き下げが行われるべきだった」。

木村医師も現状の対応について、「2類相当よりもっと高い、1類相当だ」との見方を示す。

感染者数が増えてくれば、全てを把握しなければならない保健所が回らなくなってしまう。また、医療機関でも防護服に身を包んで陰圧室という特別な部屋で診ることが原則になっているし、患者を移動させる際にはいちいち消毒をし、濃厚接触者をチェックしなければならない。

さらに医療従事者に感染が起きた場合、周囲の医療従事者が仕事ができなくなるというくらい、ピリピリした感じになっていて、もし一例でも院内感染が起これば、社会から叩かれてしまう心配もある。(abema.tv引用、抜粋)

「コロナの5類相当への引き下げを行わない限り、日本は今の状況から抜け出せない」厚労省の元医系技官が訴え 【ABEMA TIMES】

新型コロナウイルス感染症の感染症法上の扱いが議論を呼んでいる。 同法では感染症を1~5類などに分類しており、入院や就業制限など、それぞれに実施できる措置等を定めている。新型コロナウイルスについてはこれまでSARSや結核など同じ2類相当としてきたが、季節性インフルエンザと同じ5類に引き下げることにつ…

分科会、日本医師会は、自分たちのために、5類相当に引き下げるのを、阻止しようと躍起だろうが、少しは日本国民の事を考えて欲しい、

午後0:21 · 2021年8月11日·Twitter for iPhone

ネットの声

  • その通りだと思う。感染者数はもういい。
  • 致死性と重症者数。インフルエンザ並みかそれ以下というのは明らかになってきている。
  • やっと、こういう声が取り上げられるようになってきた。
  • ウイルスである以上、毎年かかるし、毎年くる。この状態を続けるのなら一生、緊急事態宣言を続けることになる。
  • ベッド数を心配するならなおさら5類相当への引き下げが必要。

私の声

2類から5類に下げる案はコロナ禍の初めからありました。日本はどうゆうわけか欧米と比較して20分の1~30分の1しか患者が発生していません。その要因はBCGを打っているからだとか、民族的なものだとか言われていますが、今のところ判っていません。

世紀の疫病のように報道されていますが、それにしては私が知っている人に感染者は一人もいませんし、当然死者もいません。それなのに欧米と同じように扱ったのが失敗の原因だと思っています。

もし、コロナ陽性の患者さんが判らずに受診して後で判明したら、当院は2週間休診になります。大企業であればもっと大変なことになります。これは明らかにやり過ぎです。今からでも遅くないので5類にすべきです。

今週の症例 ミラクルデンチャー 下顎右765番左67番(5歯)欠損

作成用模型と完成したミラクルデンチャー

まず、右4番にキーを合わせます

次に、左5番にロックを合わせます

ミラクルデンチャーにはキーとロックと言う概念があります。キーは初めに合わせる部位、ロックは最後に合わせる部位です。外すときはロックを外します。

左5番にロックを合わせました

装着した状態です。上から見ると、ロックの金属が少し見えますが、口の中に入るとほとんど見えません。

装着

実際に患者さんの口に入れて合わせる時は必ず調整が必要になります。模型でぴったりにできていても、実際の口の中ではずれが出てきます。歯型を取って外すときに少しの変形があります。石膏を流して硬化するとき少しの変形があります。義歯を作るとき樹脂が硬化するときに少しの変形があります。少しの変形も積み重なると、完成した義歯は口の中に装着するとき、噛み合わせが高い又は低い、歯肉に強く当たる又は隙間がある、バネがきつい又は緩いなどを調整します。

ミラクルデンチャーとは

10数年前、大阪の中川先生が考案した新しい考え方の取り外し式の部分入れ歯です。

従来の入れ歯は、着け外しの時は上下に動かすものですが、ミラクルデンチャーは歯の状態により横方向からつけることがあります。また従来の入れ歯は、歯並びが乱れていると大変難しかったのですが、ミラクルデンチャーは歯並びが乱れているのをうまく利用してより安定したものになります。

研究会の会員は全国で約500人ぐらいですが、ミラクルデンチャーの調整が繊細なので、あまり熱心でない会員もいます。なので積極的に取り組んでいる会員はもっと少なくなります。私は会員になって8年経ちました。結構ベテランです。ミラクルデンチャーは、大阪にあるミラクルラボで作製されます。

「感染者数だけで判断すべきではない」現役医師が”五輪は有観客でやるべき”と訴えるワケ

2021年7月13日、コロラド州デンバー・クアーズフィールドで開催された第91回MLBオールスターゲームで、先発登板するロサンゼルス・エンゼルスの大谷翔平選手 – 写真=AFP/時事通信フォト

東京オリンピックが7月23日から始まる。感染対策のため、多くの競技が無観客で行われる見通しだ。医師の大和田潔さんは「日本のコロナ重症者は、5月26日の1413人をピークに減少を続け、400人弱まで減った。オリンピックの無観客開催は今すぐ見直すべきだ」という――。 【図表あり】「感染拡大」の一方で、重症者は減少傾向にある

■無観客オリンピックを見直すべき理由

東京オリンピックは無観客の方針になっています。 一方、私たちはこれからコロナの世界流行の状況があまり変わらない中でも有観客で開催される次の北京オリンピックの大成功を、遠くからながめることになるでしょう。そして1年延期して準備を重ねたにもかかわらず、無観客で終わるさみしい東京オリンピックと比較されることでしょう。

コロナ大流行中で行われた欧州サッカー選手権(EURO)は有観客で大成功、テニスのウインブルドン選手権(英国)は有観客・ノーマスクで大成功。さらに大リーグのオールスター戦(米国)もほぼ満員・ノーマスクで実施され、成功している様子をご覧になった方も多いでしょう。ホームランダービーでも盛り上がりました。  欧米では1日に数万人陽性者を出しながらも死亡者が少ないので、陽性者数を気にしない方針へ舵をきりました。そして、7月13日早朝に時事通信から「英、コロナ規制ほぼ全廃へ」という記事が配信されました。

一方日本では、専門家会議や医師会が状況を鑑みて「この状況でオリンピックをやる意味がわからない」といい「普通やらない」と否定的でした。小池百合子東京都知事が特別顧問を務める都民ファーストの会も、無観客を公約に掲げて都議選を戦い、選挙後も無観客の意向を貫いています。 皆さんもご覧になっている今年の高校野球やサッカー試合と同じくらいの有観客で、パブリックビューイングで国民がアスリートを夏の公園で見れたらいい、可能なら新国立競技場でもアルコールを楽しめたらいい、と計画していた東京都職員や中央政府も萎縮してしまいどんどん味気ないものになっていってしまいました。

最後には、オリンピック=政府=「国民の敵」のような構図にまでなってしまいました。聖火ランナーに水をかける人まで現れました。 私は、オリンピックの無観客方針は状況判断の誤りだと思っています。コロナ共生の時代になり、全体主義が終わったと考えています。有観客にして個人の責任で観戦したい人に門戸を開くべきだと思っています。

■ウイルス対策の失敗と誠意の欠如

私は、2つのことをずっと疑問に思ってきました。 一つ目は、日本のコロナ対策を先導する専門家会議、医師会、都知事がコロナウイルスの性質や状況判断を間違い続けていること。二つ目は、彼らが制限だけを政府に助言し、私たち国民に誠意や善意をもって有益な施策を打ち出さなかったことです。

さらに政府の新型コロナウイルス対策分科会の尾身茂会長は、15日の参院内閣委員会の閉会中審査で「人々の行動制限だけに頼る時代は終わりつつある」と述べました。緊急事態宣言への「慣れ」を問題視しているわけですが、「慣れ」ではなく、国民自身が状況を理解し、彼ら専門家のアドバイスに沿って出された緊急事態宣言の意味を見い出せなくなっただけに過ぎません。

前回記事で示したように、日本のコロナ感染状況は最初から「さざ波」でした。そんな状況を恐怖に変え、初期治療の紹介もせず、医療設計を怠って医療逼迫(ひっぱく)を放置しておきながら何を言っているんだろうと思っています。いまごろになって東京都医師会長がラジオで治療薬として期待されるイベルメクチンに言及する始末です。

高齢者がワクチンで守られ、死亡数が激減している状況になりました。だからこそ、今からでもオリンピックを有観客にして国民全体で盛り上げていくべきだと思っています。  その経験はいろいろなことに役に立つでしょうし、何よりも国民の士気や消費ムードに大きな良い影響をあたえて日本を復活に導くはずです。議論を重ね困難を乗り越え楽しい未来を紡ぐ大人たちを見ることは、若者たちにも良い影響があると思います。

■「感染拡大」の一方で、重症者は着実に減っている

連日、テレビでは「感染拡大が止まらない」とか「ワクチン接種率が低い」といまだに喧伝されています。しかし、実際は日本の陽性者数は数千人で、制限が撤廃された欧米の数十分の1、1日ごとの死亡者数も減少傾向が続いています。

ワクチン接種率が低いという議論もありますが、国によってコロナウイルスの被害は異なりますので国民全体への接種率は意味を持ちません。 被害を受けた世代が接種したかどうかが重要です。ワクチンは被害を減らす保険のようなもので、必要とされる高齢者接種によって十分機能しています。

日本では明確に高齢者に被害が集中していました。厚生労働省の『新型コロナウイルス感染症の国内発生動向(速報値、令和3年6月30日18時時点)』によると、80代以上の死亡率は50代の47倍、40代の100倍以上です。

全国各地で入院中、入所中の高齢者にまで接種が完了しつつありますから、ほぼ完了したと考えて良いと思います。この点からも、オリンピックの無観客方針が非科学的な政策決定であるかがうかがえます。  日本には様々なアドバンテージがありました。  昨年から私は自身のブログにもつづってきましたが、日本は自ら持っているアドバンテージを捨てて自滅の道を進んできました。何よりもウイルスに打ち勝とうとする積極策が一つもありませんでした。

以下はその一例です。

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  • コロナは国別に被害が異なり、日本の流行被害は比較的小規模であることを無視して恐怖をあおった
  • 無症状が多いウイルスであるが、PCR検査によるクラスター追跡で封じ込めを画策し破綻した
  • 国産のステロイド吸入、イベルメクチンを持っていたにもかかわらず、初期治療を行うことをしなかった
  • 初期診療設計を怠り、医療の逼迫を招いた
  • 全国の医療者でうまくやっているモデルを紹介していくことなどをしなかった
  • 国民どうしの接触をたち、自粛によって陽性者を減らす施策に傾倒したため人災となった

———-

■「感染者数」だけで判断してはいけない

「感染拡大」という言葉もしっかりと吟味する必要があります。政府やメディアでは、検査陽性者を「感染者」と呼んでいます。しかし、実際はその全員が「発症者」ではないのです。その点に触れず陽性者数を発症者のように「感染者数」と呼んで情報を垂れ流すのは狡猾(こうかつ)だと思います。

このウイルスは無症状の人が多く、陽性者数は調査数に比例します。熱や咳で医療機関に来た発症者を調べるインフルエンザの発症者数の計測と違います。

インフルの流行時期に、その無症状の人をクラスター追跡することはありません。私は、コロナはすでに日本全国に薄く無症状で広がっているので調査数に応じて陽性者数が認められるだろうと思っています。 素直にメディアから流れる情報を見れば東京の感染状況は、他県の数百倍から1000倍規模でコロナが大流行しています。他県は数人のところもあります。常識的に見て間違いでしょう。感染力の高いウイルスが東京にだけに1000倍も集中して流行することは考えづらいと思います。

なぜこんなことになるのか。調査件数が大幅に異なっていることが最大の原因です。 東京は1日あたり1万件以上検査が行われていますが、他の道府県は1日の検査数は数百件程度です。ちなみに東京の陽性者は20代~30代が中心です。これまでの統計では彼らは無症状や軽症の人々です。ゆえに東京では「感染が広がっている」一方で重症者も死亡者も減少しているわけです。連日報道される感染者数は、調査基準が異なり比較できないうえに被害に直結しない数字を示し続けているだけです。

■「若者にはワクチンは必須でない」その理由

軽症者や無症状者の若者の積み上げられた数を見て、小池都知事は「若者に感染拡大 感染対策とワクチン接種に協力を」と述べました。

(東京だけ突出して)陽性者数増大→若者に陽性者が多い→(被害増大がないことは無視)→東京の若者にワクチン接種増加のシナリオではないかと思ってしまいます。

私は、コロナウイルスで被害のない若者にはワクチンは必須でないと考えています。よく言われる副反応からではなく、必要がないことと症状なくウイルス感染した方が有利だと思っているからです。

ワクチンで得られる免疫は、S抗体と呼ばれる単一抗原に対してです。ウイルスそのものに感作されるとN抗体だけでなくウイルスのさまざまな部位に対していくつもの免疫を得ることができます。この獲得免疫の方が有益です。水疱瘡ウイルスのように軽症で済んでしまう若いうちにコロナウイルスに感染しておく方が、水疱瘡ウイルスと同様に有益だと私は思っています。

私たちのように兵隊として現場で働く医師たちは、何が患者さんに一番有益なのかを考えて診療しています。小児科の先生も内科の先生も弱毒ウイルス感染による「生ワクチン接種」の意味を良く知っているはずです。  町医者より、ウイルスを専門とする専門家会議は、なぜこういった有益な議論はしないでしょうか。

■「行動制限だけに頼れない」という専門家の驚きの発言

尾身会長が新型コロナ対策について「人々の行動制限だけに頼る時代は終わりつつある」と述べたとお伝えしました。今後は、ワクチン、検査、二酸化炭素モニター、下水分析などを追加していけば国民の理解が得られるかもとも述べました。

国民がこれまでやってきた休校、ステイホーム、3密回避、アクリル板、禁酒は「もう頼れない」ことになりました。そのため検査類を追加してやっていきたいとのことです。

私たちは、どんな時もマスクをし、商売を犠牲にして倒産を増やし、子供の教育を犠牲にし、失業と貧困を増やし、児童や女性の自殺者を増やしながらも全力で対策に協力してきました。

それを「もう頼れない」と言われたら普通は怒ります。国民の必死の努力が評価されず順位が下水分析ぐらいに下がった失礼な話だけでなく、科学的検査に投資してコロナウイルスの追跡を極限まで続けると言っています。

ここまでくると皆さんも「はぁ?付き合い切れない」と思われるのではないでしょうか。ウイルスの感染対策は、国民の被害を無くすことだったんじゃないでしょうか。下水をPCR検査してウイルスがゼロになるまで経済抑圧を続けるのでしょうか。

尾身会長は、新たな検査への投資をすると良いと述べています。全部税金です。私たち国民の自由は制約を受けたまま、意味のない検査に負債を広げる意見です。これでは、日本が滅んでしまいます。弱毒化し市中感染になったコロナのゼロを目指す予算を、がん治療や創薬、新規ワクチン開発などに投資する方が有益でしょう。

こういった人々が昨年から政府を動かし私たちの生活と経済を破壊してウイルスの実際の被害以上の人災になっていたのです。

■個人の自由を犠牲にする必要はなかった

私たちは、公共の利益のため自分を抑えよく頑張りました。若者も他のために多大な犠牲をしいられました。こういったものを全体主義といいます。

全体主義が必要なときは、個を犠牲にするほど危機が命に切迫しているときに限られるはずです。ところが、高齢者にワクチン接種もすすみ重症者や死亡者が激減するにしたがい国民は冷静になりつつあります。コロナウイルスは海外に比べると小さな被害だったことを冷静に振り返れるようになりました。

私たち現場の人間は昨年からそのことに気がついています。日本の人々を破滅から守りたい一心で、私自身、プレジデントオンラインでコラムをつづってきました。たとえ「異端者」と言われようが、真っ暗闇に閃光弾をあげる気持ちで情報発信を続けてきました。

時間が経過して「異端」ではなかったことが明らかになったでしょう。全体主義的な施策を続けるべき危機が存在したのかまで危うくなってきました。その状況でさらに「行動制限だけに頼る時代は終わり」の発言です。

■ゼロコロナは永遠に実現しない

人間は、不安になると権威にすがりたくなります。そして言われた通りにしていれば安全だと思って不自由でも、小さな安心と幸せを得るために「言いつけ」を守るようになります。

そして厳しい「言いつけ」があればあるほど頑張って守り抜き、より強固な安心を得ようとします。さらに権威者に指示されてもいないのに、違う行動を取ろうとする人々を罰するようにもなります。これは為政者に支配され、利用される不幸のスパイラルです。

「自分で考え自由を得て行動すること」は、少し勇気のいるチャレンジかもしれませんが不幸や破滅に陥らない大切なことです。専門家会議や医師会、都知事のこれまでの認識や、私たちに課された制約が誤りであったことは明らかです。「ゼロコロナ」の世界も荒唐無稽のことであることが国民の多数意見になったのではないでしょうか。

■オリンピックは有観客で実施するべきだ

国際オリンピック委員会(IOC)のトーマス・バッハ会長は来日後、ほとんどの競技会場で無観客とすることが決まったことを受け、選手たちに「五輪の無観客開催に理解求める動画メッセージ」を伝えました。

このような世界潮流から外れた島国の中で、なんとかして大会を開こうと思ったのでしょう。感染対策やウイルスへの恐怖が世界基準で見ると荒唐無稽のものであっても、大会を行いたいという気持ちの表れだと思います。幸いバッハ会長は、今でも有観客での開催を望んでいるようです。

それに呼応するように、テニスのジョコビッチ選手も、オリンピック参加を表明しました。有観客の中で繰り広げられる熱戦を、皆さんも観戦したいと思いませんか?他の競技も、超一流選手たちが日本にやって来てくれます。 先述の通り、日本よりコロナ被害が大きい欧米では、ノーマスクによる有観客のスポーツ大会が既に行われています。野球もサッカーも有観客ですし、夏の高校野球ではブラスバンドによる応援が可能で、2年ぶりに復活した地域もあります。被害が少ないはずの日本で、なぜオリンピックは有観客が実施できないのでしょうか。大きな矛盾です。専門家委員会、医師会、都知事の誤った判断は、日本のコロナ対策に矛盾を生じ政府と国民が迷走することになりました。

政府のコロナ分科会などの専門家は、私たち国民の努力に「頼れない」と発言しました。転向ともいえる発言です。彼らの対策の延長線上に私たちの未来はやってこないでしょう。

政府と国民に正しい判断を与えて、復活の序曲を奏でてくれる新しい感染対策チームが必要です。私たち国民を頼れないのなら、私たちの方で相互信頼できる人々にすべきでしょう。国民や政府のために存在するアドバイザーだからです。

今からでも遅くありません。有観客のオリンピックに戻して日本を復活に導き、豊かな国にしていきましょう。大人がまずこの困難を乗り越えなくてはいけません。その姿を見て、若者も勇気づけられるはずです。みんなで希望を持てる国にしていきましょう。

———- 大和田 潔(おおわだ・きよし) 医師 1965年生まれ、福島県立医科大学卒後、東京医科歯科大学神経内科にすすむ。厚労省の日本の医療システム研究に参加し救急病院に勤務の後、東京医科歯科大学大学院にて基礎医学研究を修める。東京医科歯科大学臨床教授を経て、秋葉原駅クリニック院長(現職)。頭痛専門医、神経内科専門医、総合内科専門医、米国内科学会会員、医学博士。著書に『知らずに飲んでいた薬の中身』(祥伝社新書)、共著に『のほほん解剖生理学』(永岡書店)などがある。 ———-

医師 大和田 潔

今週の症例 ミラクルデンチャー 下顎右7番左67番(3歯)欠損

作成用模型と完成したミラクルデンチャー

まず左4、5番にキーを合わせます

次に、右6番にロックを合わせます

ロックを合わせました。

ミラクルデンチャーにはキーとロックと言う概念があります。キーは初めに合わせる部位、ロックは最後に合わせる部位です。外すときはロックを外します。このキーとロックが合えば、義歯の安定はほぼ問題が無くなります。

装着

実際に患者さんの口に入れて合わせる時は必ず調整が必要になります。模型でぴったりにできていても、実際の口の中ではずれが出てきます。

歯型を取って外すときに少しの変形があります。歯型に石膏を流して硬化するとき少しの変形があります。義歯を作るとき樹脂が硬化するときに少しの変形があります。少しの変形も積み重なると、完成した義歯は口の中に装着するとき、噛み合わせが高い又は低い、歯肉に強く当たる又は隙間がある、バネがきつい又は緩いなどが生じます。

この症例の場合調整して終了するまで約30分かかりました。次回は実際にご飯を食べて出来るだけ早く(出来たら次の日)調整をします。そして、1週間後にもう一度調整をして終了になることが多いです。ミラクルデンチャーは比較的小ぶりで異物感が少なく、残っている歯と一体化するので安定感があり、よく噛めます。

比較 従来の上顎義歯 7654|4567欠損

今週の症例 ミラクルデンチャー 上顎右7654番左4番(5歯)欠損

作成用模型と完成したミラクルデンチャー

まず、右3番にキーを合わせます

次に、左7番にロックを合わせます

ロックを合わせました。ミラクルデンチャーにはキーとロックと言う概念があります。キーは初めに合わせる部位、ロックは最後に合わせる部位です。外すときはロックを外します。このキーとロックが合えば、義歯の安定はほぼ問題が無くなります。

装着

実際に患者さんの口に入れて合わせる時は必ず調整が必要になります。模型でぴったりにできていても、実際の口の中ではずれが出てきます。歯型を取って外すときに少しの変形があります。歯型に石膏を流して硬化するとき少しの変形があります。義歯を作るとき樹脂が硬化するときに少しの変形があります。

少しの変形も積み重なると、完成した義歯は口の中に装着するとき、噛み合わせが高い又は低い、歯肉に強く当たる又は隙間がある、バネがきつい又は緩いなどが生じます。

この症例の場合調整して終了するまで約1時間半かかりました。ロックがかかる左7番の変形が大きく、調整の時間が長くかかりました。次回は実際にご飯を食べて出来るだけ早く(出来たら次の日)調整をします。そして、1週間後にもう一度調整をして終了になることが多いです。

ミラクルデンチャーは比較的小ぶりで異物感が少なく、残っている歯と一体化するので安定感があり、よく噛めます。

比較 従来の上顎義歯 7654|4567欠損

今週のお知らせ 新型コロナの重症化を予防するは口腔衛生にあり

以前、歯周病が進行した人は、歯周病細菌が炎症を起こしている歯肉から血管に侵入して、全身を駆け巡る。新型コロナのウィルス性肺炎の後、続いて起こる細菌性肺炎に歯周病細菌がかかわっている可能性が高い。

細菌性肺炎を防ぐことが出来れば重症化しないと言われています。その為、重症化を防ぐためには歯周病の治療と歯磨きなど(歯垢除去、歯肉マッサージ)の口腔衛生が大変重要であるとのお知らせをさせていただきました。今回はまた口腔衛生に関する新しい知見が報告されました。

以下引用

コロナウイルス 口の中で増殖
アメリカ研究チームが発表

ワールド

2021年6月28日 月曜 午後4:06

緊急事態宣言が解除され、増加傾向にある東京の新型コロナウイルスの感染者。

こうした中で、アメリカのノースカロライナ大学などの研究チームが、気になる研究データを発表した。それは、「新型コロナウイルスは、口の中で直接感染する」というもの。

これまで、目や鼻、そして口の粘膜に付着して、そこからさらに、肺などの細胞に侵入して感染することはわかっていたが、今回新たに口の中、ほっぺの内側や歯茎、舌の細胞にも新型コロナのウイルスが直接感染して、口の中で増殖してしまうということがわかったという。

研究では、無症状の患者であっても、唾液から3週間以上ウイルスが検出された例や、また、味覚・嗅覚の異常を訴えている患者の唾液からはウイルスが見つかりやすいという傾向もあったという。

この結果から、口の中が唾液を通じて他人に感染を広げてしまう、すなわち、口の中が「培養装置」になってしまっているという指摘。

わたしたちが日々できることは何なのか、日本歯科大学附属病院の口腔外科の小林隆太郎教授に聞いた。

うがいと歯磨きの徹底だという。

口の中に汚れがある人ほど、ウイルスが直接、口の中の細胞にくっつきやすくなるということで、日ごろから口の中を清潔にしておく。マスクでふたをするのも大事で、口の中自体を清潔に保つ。

うがいは、水のうがいで十分だというが、のどをガラガラとやるうがいだけではなくて、まずは口の中でクチュクチュとうがいをして、ペッとしたあとで、ガラガラうがいをすることが効果的だという。

感染拡大を防ぐために、口の中の衛生管理を徹底するほか、定期的な歯医者さんでのケアも心がけてほしいという。

以上引用終わり

新型コロナについて知っていますか?

日本国内では、6月末時点での累積死者数は約15.000人弱です。別の原因で亡くなった時にPCR検査で陽性であれば死者数に数えられますので、直接の死因を調べたらもっと少なくなると言われています。と言うことであれば、死者数は以前のインフルエンザとあまり変わりません。

日本の新型コロナは欧米の20分の1~30分の1です。

内閣官房参与の高橋洋一さんが「日本はさざ波、笑笑」と発言して参与を辞職されました。言葉の選び方に多少問題があったとしても言っている内容は的を射ていたと、私は思います。

日本の死者数の9割以上が60代から上の世代です。そのうち約4割が高齢者施設に入居している方です。あとは、基礎疾患がある方、心疾患、腎疾患、肝臓疾患、呼吸器疾患、糖尿病などの患者さんです。

基礎疾患のない健康な方も少ないですが重症になったり亡くなられていますが、何らかの形で免疫力が落ちている方ではないかと私は疑っています。

例えば、スポーツ選手が重症化することがあります。体を鍛え、技術を高め、いかにも健康そのものだと思っていませんか?しかし、競争に対する精神的ストレスにさらされ、体を鍛えすぎると実は免疫力は下がってしまうのです。水泳の池江里佳子選手が白血病になりましたが、鍛えすぎたため免疫力が下がったことが原因ではないかと、私は疑っています。

K1の選手のアンディ・フグ選手も若くして白血病で亡くなっています。極真空手の創始者・大山倍達氏は自伝の中で「私は若いころ鍛えすぎて内臓がボロボロで長生きできないとお医者さんから言われています」と書いています。70歳で病没されました。

また、ジャンクフードやコンビニ弁当ばかり食べて炭酸飲料をよく飲む方は栄養失調になります。

私が治療していた20代の男性患者さん、ある時治療中断されました。しばらくして来院されましたが、足がしびれて歩けなくなったので入院して1週間点滴して治ったとのことでした。病名を聞いたところ判らなかったそうです。つまり原因不明だそうです。そこで、私は食事について聞いてみました。「食事はセブンイレブンのお弁当、飲み物はコーラが1番うまい」と言われました。

これは明らかにビタミンB1欠乏症です。いわゆる「脚気」です。ビタミン剤をお勧めしました。「江戸患い」とも言います。江戸時代に殿さまが参勤交代で江戸に行くと白米を食べるのでビタミンB1欠乏症になり病気になります。地元に戻ると白米は食べず玄米や雑穀を食べるので健康を取り戻すのです。徳川14代将軍家茂がビタミンB1欠乏症で若くして亡くなったのは有名です。明治の陸軍では白米のご飯を食べさせると宣伝して兵隊を募集しましたが、ビタミンB1欠乏症で大変なことになりました。

また、新型コロナ感染重症者の味覚異常は亜鉛不足が指摘されています。

亜鉛が豊富な食べ物は、特に多いものとしては牡蠣、あわび、たらばがに、するめ、豚レバー、牛肉、卵、チーズ、高野豆腐、納豆、えんどう豆、切干大根、アーモンド、落花生などです。

ほかにもいろいろな栄養失調があります。基礎疾患がない若くて元気な人やスポーツマンが重症化したニュースが時々出ますが、その人の背景を探っていくと栄養失調や進行した歯周病が潜んでいるのではないかと、私は思うのです。

逆に言えば、栄養を考えた食事(新鮮な素材を自炊する)、歯磨きをきちんとして、酒たばこは控えめに、精神的ストレスをうまく解消して、時々楽しく運動していれば、それほど怖がる病気ではないように思います。でもそれが結構難しかったりしますがね。

今週の症例 歯根嚢胞(右上顎2番)

女性 57才

他の歯科医院で治療中で、セカンドオピニオンを希望され来院されました。むし歯が大きかったのでしょう、歯冠は削られてすでにありません。歯根のみ残っています。レントゲンでは歯根の周りに大きな歯根嚢胞が認められます。

歯根嚢胞とは、根管治療がうまくいかなかった場合根管の中の細菌が骨に侵入して骨を溶かし、歯根の周りに袋状に骨が溶けて、膿などの液体がたまる病気です。根管治療がなされていますが、根管の先端に根管治療用の針が折れて残っています。この状態では根管の細菌を死滅させることはできません。

治療方針は

  1. 針を除去して根管治療、根管充填する。
  2. 歯根嚢胞は大きいので摘出術を行う。と言う事になります。

根管治療

根管充填の材料は除去しましたが、針がまだ残っています。

根管治療 2回目

針が根管の先から嚢胞の中に出ています。本当は根管を拡大して取り出すほうがいいのですが、余りそれにこだわると根管を削り過ぎて歯が弱くなります。

今回は、嚢胞摘出術を行うのでその時に除去するので全く問題はありません。根管が開通したので嚢胞の中の膿が根管を通してどっと出て来ました。クリーム色の膿が流れ出ています。

嚢胞摘出術及び根管充填、針除去

感染予防のため1日前から抗菌剤を飲んでもらい嚢胞摘出術を行いました。根管充填を行い、根尖を封鎖しました。除去した針は約3mm折れていました。半年ほどすると骨が回復してきます。その時また報告したいと思います。

今回の症例 トレーナーによる小児矯正 上顎前突

男子 9才

上の前歯が出ているのが気になっていて、治したいと強く思っている。上の前歯が出ていて、下の前歯がほとんど見えません。噛み合わせが深い状態です。トレーナーはT4Kで初めます。

上顎は前歯が突出しています。下顎は凸凹です。

6ヶ月後

T4Kは起きている時1時間以上、寝ている時ずっと付けます。1週間で慣れて、朝起きた時も外れてないそうです。噛み合わせが高くなって、下の前歯が少し見えてきました。

2年6ヶ月後

すべて永久歯になりました。上の前歯の出っ張りが解消され、下の前歯の凸凹も良くなりました。噛み合わせが高くなって、下の前歯が良く見えます。これで経過観察に入ります。

横から見てもまったく出っ歯ではないことが判ります。

改善後と初診時の比較です。

今回のトレーナーはシリコーン製の柔らかめのT4Kを使いました。壊れたら交換します。歯列の動きを見て交換します。1年に1回は交換します。

今週の症例 小児矯正 下顎前歯部分的な前突

男子 11才

下顎の前歯2本が前突しています。上下に噛むのは問題ありませんが、前後左右に動かすのは難しいです。つまり、食べ物をすりつぶすのがうまくいかないのです。トレーナー使用の小児矯正は8歳ごろから開始するのが良いのですが、本人やる気が強いので希望があります。トレーナーはT4Kで開始します。

1ヶ月後

上顎の乳歯に2本プラスチック冠を装着しました。前歯で2mm咬み合わせが高くなったので、下前歯が中に入ってきました。

上顎の乳歯2本にプラスチック冠を装着。噛み合わせを上げます。初め少し咬みにくいですが、直ぐに慣れました。この2本の乳歯が抜けるまでが勝負です。

2年5ヶ月後

ほぼ満足のいく歯並びになりました。全ての歯が永久歯に生え変わり、患者本人が満足したので経過観察になります。下顎の歯並びもほぼ改善しました。

小児矯正で一番大事なことは、「子供本人が治したいと思う」ことです。

親が勧めても、子供本人がそれほど気にしていない場合、なかなかトレーナーを付けてくれないので歯は動きません。トレーナーは口唇や舌の癖を治し、口呼吸を鼻呼吸にして歯が本来生える位置に誘導してくれます。歯列弓はほとんどの場合、横に広がってスペースが出来、そこに歯が並んできます。

子供本人がやる気があり、トレーナーを毎日起きている時1時間以上、寝ている時はずっと装着すれば、面白いほど歯は動くのです。当院で使用しているトレーナーは、「T4K」と「プレオルソ」です。今回の症例は「T4K」を使用しました。

 

今週の症例 小児矯正 上顎前歯の捻転、下顎前歯の内側転移

女子 9才

上顎前歯2本が捻じれてハの字に生えています。T4Kと言う簡単に装着できるトレーナーを起きている時に1時間以上、寝ている時にずっとはめておきます。T4Kは柔らかいシリコーン製なので痛みはほとんどありません。初めは朝起きると外れて枕元に転がっていたりしますが、ほとんどの子供は1週間ほどで慣れます。

下から見るとかなり捻じれています。確かに気になります。

下顎の前歯は1本が中に入っています。

6ヶ月後

上顎前歯のねじれが改善されました。上顎には乳歯があと2本残っています。歯列弓は横に広がっていい形です。

下顎前歯がきれいに並んできました。下顎も乳歯があと2本残っています。歯列弓が横に広がったので、狭かった歯列がうまく収まりました。

1年後

上顎前歯はきれいに直りました。乳歯が1本残っているので生え変わったら経過観察に入ります。

下顎前歯もかなり改善しました。乳歯が1本残っていますが生え変わったら経過観察になります。

5年7ヶ月後

経過観察中です。すべて永久歯になり3~4ヶ月毎の検診です。全く問題はありません。きれいな歯並びです。本当にうまくいきました。

 

小児矯正の装置は様々ですが、トレーナーによる矯正は8歳ごろに始めるのが理想的と言われています。上の前歯2本、下の前歯4本生えたころに気になれば相談いただけるとぴったりです。治療期間は約5年間かかります。

成人矯正では必ず後戻りがあります。歯並びが良くなって装置を外すと治療前の状態に戻ろうとします。これを後戻りと言って、後戻り予防の装置が必要です。小児矯正では後戻りが大変少ないです。

今週の症例 ミラクルデンチャー 下顎65|4567欠損

ミラクルデンチャーにはキーとロックと言う概念があります。キーは最初に合わせる部位、ロックは最後に合わせる部位です。この2か所が義歯の維持安定の要です。この症例では、キーは左下3番、ロックは右下5番です。

キーを合わせたところです。

ロックを合わせます。

ロックを合わせました。

ミラクルデンチャーが装着された状態です。ミラクルデンチャーは特許製品なので、保険は使えません。この症例で、税込み¥302.500です。(¥275.000+消費税¥27.500)(2021年5月時点)

コロナによる本当の死者数は1,071名?

社長のメンター・さかうえひとし・坂上仁志

https://www.youtube.com/watch?v=h1bAF2_a_-k&t=2s

5月6日に、上記の衝撃的な「youtube動画」がアップされました。視聴しましたが、事実に基づいており、実に理路整然とした分析なのでご紹介します。

国内での新型コロナによる死者数は厚生労働省が発表しています。

死者数に含める場合、直接新型コロナによる肺炎だけではなく、直接の死因が事故死、心臓疾患、脳卒中、腎不全、がんなどの死者でもPCR検査で陽性であれば、新型コロナウイルス感染症による死者として報告することになっています。(詳しくは厚生労働省のホームページをご覧下さい。)

これでは本当の新型コロナウイルス感染症による死者が何人なのか全くわかりません。

本当の新型コロナウイルス感染症による死者数は、ある学者は3000~4000人ぐらいであろうと推測していましたが、上記のyoutubeを見ると事実を基に死者数をはじき出しています。その方法は、新型コロナウイルス感染症が重症になると、人工呼吸器やエクモと言われる機械を使って治療します。それらの機械を使ったにもかかわらず亡くなったその数が1,071名だった。その統計は全国の80%を網羅しているので100%に直すと1.339名になります。ここからは私の推測になりますが、自宅療養中あるいは施設で療養中に亡くなった方を含めると、大体1,400人ぐらいと推測できます。

1年以上経過して1400人の死者なんて一体どんなに怖い感染症、病気なのでしょうか。死者数だけを比較するとインフルエンザ(年間死者数は約10.000人)にはるかに及びません。

少なくとも日本国内ではこんなに大騒ぎする病気なのかと思います。(海外と比較するとまるで別の病気のようです。)

勿論、緊急事態宣言などで人の流れが違うので、インフルエンザとは簡単に比較出来ないのかもしれませんが、それにしても、本当の死者数1.400人。これでは政府やマスコミ(テレビ、新聞、他)が何か意図をもって国民を煽っていると勘ぐられても仕方ありません。

私はこの間、医師をはじめとしたいろいろな方のホームページや雑誌、youtubeなどで情報を収集しましたが、私の結論は「新型コロナはインフルエンザと同じぐらいに対処したらよい」と言うことになりました。

私はジャンクフード(ハンバーガー、コンビニ弁当、スポーツドリンク、炭酸飲料など)は食べません。また甘いお菓子や甘い飲み物もあまり摂りません。(職業柄虫歯になったら患者さんに申し訳ないと言う思いと、食べ物の中で砂糖が一番体に悪いと思っているので。)

ごはんは3食ともうちのかみさんが作る手料理です。昼はうちのかみさんが作る手弁当です。栄養面では問題ないと思っています。体を動かすのは好きで、週2~3回、テニスを3時間ぐらいして汗をかいています。良くないことと言えば、毎日お酒を飲むことでしょうか?急病で仕事を休んだことは一度もありません。

1度だけ、20年ぐらい前の2月に、テニスをした後、普通は風呂に入って着替えをするのですが、姉を駅まで迎えに行く時間が30分後だったため、汗をかいたシャツをそのまま着ていたら風邪の症状が出てしまいました。風邪をこじらせたのかインフルエンザだったのかわかりませんが、熱っぽい体で咳き込んでいました。3月にはテニスの試合があり、ゴホゴホ言いながらぼろ負けしました。

その1件以外、健康です。社会人になって一度も病欠したことがありませんし、基礎疾患もないので、コロナが怖いと言うよりコロナの風評被害が怖いです。それでは、前置きが長くなりましたが、youtubuをご覧ください。

「コロナによる本当の死者数は1,071名?」

社長のメンター・さかうえひとし・坂上仁志

https://www.youtube.com/watch?v=h1bAF2_a_-k&t=2s