以前、今週の症例　むし歯と脚気　現在でも白米と砂糖いっぱいのお菓子とドリンクは危険と言う内容を書きました。以下に再掲します。

再掲はじめ

徳川14代将軍家茂がむし歯と脚気（ビタミンB1欠乏症）で若くして亡くなったのはすでにお知らせで書いた通りです。

実は私もこの患者さんは脚気に違いないという症例に出くわしたことがあります。もう30年以上前になりますが、20代の男性患者さんで独身です。たくさんむし歯があり治療していました。予約時間には必ず来院され治療も順調に進んでいましたが、ある時、無断で来られませんでした。携帯電話がまだなかったころです。どうしたんだろうと思っていましたら、しばらくして来院されました。

真面目に来院されていた患者さんだったので気になり「何かあったんですか？」と聞きますと、「実は足がしびれて歩けなくなり1週間入院していました。点滴して治ったのですが原因はわからないそうです。」

そのころ私は「現代によみがえる江戸患い」と言う本を読んでいたので間違いなく脚気だと思いました。そこで、患者さんに、ご飯はどんなものを食べているか聞いたところ「ご飯は毎食セブンイレブンのお弁当、飲み物はコーラが一番おいしい」とのことでした。

まさに、むし歯と脚気になる食生活です。

コーラは強い酸性の飲み物なので歯の表面を溶かします。また砂糖がたっぷりなので虫歯菌がたくさん繁殖します。飲むときに上顎の前歯を通ってのどに流れ込むので、上顎の前歯がむし歯になる人は飲み物が原因であることが多いです。

甘い飲み物は（コーラ、スポーツドリンク、ジュース、黒酢ドリンクなど）上顎の前歯がむし歯になります。

玄米にはビタミンB1、その他ビタミン、ミネラルを含んでいますが、精製して白米にするとそれらはほとんど無くなってしまいます。精製すると白米と糠に分かれます。糠にはビタミン、ミネラル、食物繊維が豊富に含まれています。糠と言う漢字は米に健康の康と書きます。昔の人は知っていたんでしょうか？

また、コーラに入っている砂糖は量も多く、エネルギーに代わるときにビタミンB1などを消費します。

これではビタミンB1が不足するのは仕方がありません。患者さんには食事について説明しましたが、人の食生活はなかなか簡単に変わるものではありません。ビタミン剤を飲むように勧めました。

再掲おわり

今回の記事です。「身体が臭くなる」「体調が悪くなる」…100日間、100種類のコンビニ弁当を食べ続けたレポートが話題に（ 中将 タカノリ）

100日間にわたって100種類のコンビニ弁当を食べ続けたレポートがインターネット上で大きな注目を集めている。

ブログ、YouTube等を通してこのレポートを発表したのは人気グルメブロガーの「進撃のグルメ★世界一詳しい食べ歩きグルメブロガー」さん。

「身体が臭くなる」「80日目を超えたあたりから、体調が悪くなる」「ジャンクフードの食べ過ぎが、うつ病に繋がるという理由がなんとなくわかる」「食に楽しみを感じなくなる」「ラーメン屋監修の弁当は、宣伝・コラボ案件であり、店主が実際に食べて味に満足しているものとは到底考えにくい」「本当は100日超えて、ずっと続ける気で始めましたが、無理でした」…

進撃のグルメさんが8月から11月にかけておこなったレポートを終えて綴った100項目の”気付き”は、多かれ少なかれ食生活をコンビニに依存している我々にとってなんとも興味深い。今回のレポートについてご本人にお話をうかがってみた。

中将タカノリ（以下「中将」）:100日間たいへんお疲れ様でした。今回の企画をはじめられたきっかけをお聞かせください。

進撃のグルメ:きっかけは、2つあります。1つは、食べ歩きブログをはじめてから約6年間ほとんどコンビニ弁当を食べることがなかったので、新たなグルメの知識を得るためです。2つ目は、私のブログは都内を中心に毎日投稿しているのですが日本全国に読者がいます。飲食店だと気になっても実際に食べに行けない方が多いので、コンビニ弁当ならどこでも購入でき想いを共有できると考えました。

中将:日がたつにつれて体調不良、食に無感動になってきたということですが、思い当たる原因はあるのでしょうか？

進撃のグルメ:体調不良に関しては、栄養不足が原因だとかプラシーボ効果だとかいう意見がいくつか寄せられました。ですが私の個人的な意見としては「食への楽しみを失った」、「消化が良くない」といったことが大きな原因だと考えています。普段の食べ歩きでも野菜を多く摂るなど特別意識したことがなく、サラダも別で注文することはありません。

似たような味、温かみがない、料理らしい食感がないなど、コンビニ弁当の弱い部分がだんだん気になるようになり、毎日食べて発信することが楽しさではなく、義務感に変わってしまいました。また消化が良くないため、食べるタイミングを考える必要がありました。お腹が空いたから食べるのではなく、寝るまでには消化したいから寝る3時間前に食べたり、身体を動かして早く消化するために出かける前に食べたりするなど気を使いました。90日目超えてからは「後何個食べれば終えられる」と達成感よりも解放感のほうが勝っていました。

中将:壮絶なご体験ですね…しかしその中でも「また食べたいと思える弁当が3種類ある」とのことですが、具体的な商品名などお聞かせ願えるでしょうか？

進撃のグルメ:また食べたい弁当は「生ハムとチーズとトマトの冷製パスタ」、「冷やしごま豆乳担々麺」、「こだわりの玉子たっぷり！特製親子丼」の3種類で、いずれもセブンイレブンの弁当です。りの玉子たっぷり！特製親子丼」※進撃のグルメさん提供どれも衝撃を受ける美味しさで、自信を持ってオススメできます。

中将:セブンイレブンそんなに評価高いんですね！

進撃のグルメ:調査したコンビニ（・ローソン・ファミリーマート・ミニストップ）の中で1番評価が高いのはやはりセブンイレブンです。他と比べ物にならないほど大差でセブンです。理由は、圧倒的に美味しくて全体的にこだわりを感じ、食べる側のことをよく考えられているためです。しかし底上げ弁当など一部例外があるのは確かです。

中将:底上げの悪評はたまにSNSでも話題になりますね…しかしそんなに美味しかったとは！ちなみに一番評価が低いコンビニはどちらでしょうか。

進撃のグルメ:1番評価が低いのはローソンです。見た目から感じる安っぽさがそのまま味に出ています。パッケージや容器を新調しても中身が見えている以上わかってしまいます。中でも、関東限定の「ロースかつ丼&ソース焼そば」は、全体的に水っぽくて本当に美味しくありませんでした。

ですが店内キッチンがある店舗の「まちかど厨房」の弁当は美味しいです。

中将:このご経験を経て、読者にお伝えになりたいことがあればお聞かせください。

進撃のグルメ:読者へ伝えたいことは、コンビニ弁当とは付き合い方が大事ということです。コンビニ弁当を好きで食べているのか、仕方なく食べているのか、なんとなく食べているのか、考える余裕がなくて何も考えずに食べているのか、といった自身の状況を知る必要があります。日々の疲れ、ストレス、仕事量、食事時間を整理して、食事が癒しとなるように食生活を徐々に変えていってほしいです。

「進撃のグルメ★世界一詳しい食べ歩きグルメブロガー」さんプロフィール

※進撃のグルメさん提供

“世界一詳しい食べ歩きグルメブロガー”として話題のグルメを毎日紹介している。

公式YouTubeチャンネル：https://youtube.com/channel/UChXa1F4SyGGtj4sQ0mCVTAg/
公式ブログ：https://foodfighter.jp
100日間コンビニ弁当生活の感想をまとめ記事は、こちらです。
【必読】100日間コンビニ弁当生活を終えてわかったこと100個まとめました：https://foodfighter.jp/konbini-bento-matome

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進撃のグルメさんのレポートはコンビニ弁当のマイナス面についても率直に言及しているが、何者にもおもねらず感じたことをそのまま書いているという点で非常に公平だ。コンビニ弁当というフードジャンルを否定するのではなく、いかに良い形で日常に取り入れるか…その視点は現代日本人が快適な食生活を送る上で大きな助けとなるに違いない。

１００の感想の一部分（具体的なコンビニ弁当を除く、主に体調について）

５１、体が臭くなる。
５４、８０日目を超えたあたりから、体調が悪くなる。
５５、９０日目から、本当にきつくなる。
５６、長時間集中できなくなる。
６０、ジャンクフードの食べ過ぎが、うつ病につながると言う理由がなんとなくわかる。
６２、食に楽しみを感じなくなる。
８６、１００種類調査して、また食べたいと思った「美味しい弁当」は３種類。
９７、コンビニ弁当を食べるのは最終手段。
９８、冷静に考えたら、賞味期限が長すぎて怖い。
９９、健康や食べ物について、改めて考えさせられる。
１００、本当は１００日超えて、ずっと続ける気で始めましたが、無理でした。

右下の親知らず、レントゲン画像です。親知らずの周囲の骨が吸収して無くなっています。この状態であごを強く打ったりすると、この部分で骨折する可能性が強いです。

当院での治療は困難と考えて、中国中央病院の歯科口腔外科に紹介しました。

診察の結果、含歯性嚢胞（濾胞性歯嚢胞）との診断でした。歯冠を含んで拡大する袋状の病変です。周囲の骨を吸収しながら拡大進行します。抜歯と嚢胞摘出術を実施していただきました。

術前のレントゲン

健康な骨が大変薄くなっています。痛みがないので進行しても判らず、薄くなっている部分で骨折することがあります。またこの症例では下歯槽神経まで骨吸収が進み、下歯槽神経が露出していたそうです。

参考のレントゲン

このレントゲンで、歯の歯根の先に斜めに走っている陰影が下歯槽神経です。傷つけると大出血したり、下口唇が麻痺します。

術後１年２ヶ月後のレントゲン

かなり骨が回復しています。これなら、骨折することはないでしょう。めでたし！めでたし！

作成用模型と完成したミラクルデンチャー

まず、３番の口蓋にキーを合わせます

次に、５番にロックを合わせます

ミラクルデンチャーにはキーとロックと言う概念があります。キーは初めに合わせる部位、ロックは最後に合わせる部位です。外すときはロックを外します。

横から見た状態です。金属は目立ちません。

前から見たところです。入れ歯とは判りません。

装着

• 実際に患者さんの口に入れて合わせる時は必ず調整が必要になります。
• 模型でぴったりにできていても、実際の口の中ではずれが出てきます。
• 歯型を取って外すときに少しの変形があります。
• 石膏を流して硬化するとき少しの変形があります。
• 義歯を作るとき樹脂が硬化するときに少しの変形があります。
• 少しの変形も積み重なると、完成した義歯は口の中に装着するとき、噛み合わせが高い又は低い、歯肉に強く当たる又は隙間がある、バネがきつい又は緩いなどを調整します。この症例の場合調整して終了するまで約１時間かかりました。
• 次回は実際にご飯を食べて出来るだけ早く（出来たら次の日）調整をします。
• そして、１週間後にもう一度調整をして終了になることが多いです。

むし歯を防ぐにはいろいろな方法があります。

1. 砂糖を食べない、飲まない（これが最強の方法）
2. キシリトールを活用する
3. フッ素を活用する
4. 歯磨きを徹底する
5. むし歯菌を殺菌する

以前に、私のむし歯物語を書きました。三度の食事を食べておやつを食べない又は食べたとしてもイリコなどの甘くないおやつを食べていた高校生まではむし歯知らず。歯磨きも週一ぐらいでそれでもむし歯知らず。

甘いおやつ（シュークリーム、ピーチネクターなど）を食べるようになった大学生活ではむし歯製造。毎日歯磨きしてもむし歯製造。私のむし歯物語からわかることは、歯磨きよりも甘いおやつのほうが問題であることが分かります。

今の日本で甘いおやつ（砂糖）を食べないという方法はかなり困難です。よっぽど強い精神力がないと無理でしょう。スーパーや観光地、駅などの売り場に行くと砂糖たっぷりの食べ物や飲み物でこれでもかと言うぐらいあふれています。

何しろ、我々は植木等氏が歌ったすーだら節の「判っちゃいるけどやめられない」の世界に生きているのですから。

むし歯菌は砂糖が入ってくるとねばねば物質を作って歯にこびりつき、酸を産生して、酸が歯を溶かします。そしてそのうちに歯に穴が開くのです。

さて、今週は砂糖の代用糖としてのキシリトールの話です。

キシリトールは白樺の樹液から作られる甘味料です。

キシリトール (xylitol) は化学式 C5H12O5 で表される、キシロースから合成される糖アルコールの一種。メソ化合物である。天然の代用甘味料として知られ、最初はカバノキから発見されギリシア語 Ξυλον（Xylon、木）から命名された。北欧諸国で多用されている。

旧厚生省は天然にも存在する添加物に分類している。 冷涼感があり、後味の切れが早い。スクロース（砂糖）と同程度の甘みを持ち、カロリーが4割低い。分子量は152.15である。また、加熱による甘みの変化がないため、加工にも適している

う蝕に関して

キシリトールは口腔内の細菌による酸の産生がほとんどなく、またミュータンス菌（Streptococcus mutans）の一部の代謝を阻害（無益回路の生成による）する効果があることから[3]、非う蝕性甘味料として知られる。

1976年にアリエ・シェイニンらがフィンランドで行った実験をはじめとして、う蝕予防効果があることが実証されている。しかし、キシリトールの再石灰化促進作用（歯の表面の修復）については証明されておらず、非う蝕原性であるが抗う蝕性と言うことはできない。

現状での結論として、キシリトール配合のガムなどを適切に利用することでう蝕の予防に一定の効果が認められるが、う蝕が治るということはないとされている（ガムをかむことにより分泌される唾液による口内の清浄化効果、pHが低下しない状態の維持とこれによる脱灰（歯の表面が溶ける）防止と歯の再石灰化促進効果はあるものの、それは「キシリトールそのもの」とは関係がない）。

口腔衛生に関して

口腔内の細菌による酸の産生がほとんどなく、また清涼効果や湿潤効果、味による唾液分泌効果、洗浄効果があるので用いられる。

糖尿病に関して

キシリトールは上記の通り、スクロースに比べカロリーが4割低い。この他、スクロースより吸収速度が遅いため、血糖値の急上昇や、それに対するインスリンの反応を引き起こさない。

骨粗鬆症に関して

キシリトールは骨粗鬆症の治療に役立つ可能性が指摘されている。フィンランドの研究者グループは、研究のネズミで骨の弱体化が防がれ、骨密度が改善されたことを発見した。

急性中耳炎に関して

キシリトールのガムが急性中耳炎を防ぐのに役立つことを示した研究報告がある。

健康上の問題

キシリトールは、他の糖アルコールの大部分と同様、弱い下剤の働きをする。毒性は無い。

主にガムなどでキシリトール配合による虫歯予防を謳っている製品があるが、キシリトール以外に砂糖など、う蝕性の高い甘味料が配合されている場合、虫歯予防本来の効果は期待できない。キシリトールの摂取を国を上げて推進している国、フィンランド歯科医師会のキシリトール製品推薦条件は以下である。

• キシリトールが甘味料中50%以上含まれていること
• キシリトール以外の甘味料は、低酸産生のものを使用していること
• 製品にはクエン酸のような、酸触症発生の危機のある酸を含んではならない
• 口腔内での酸産生試験を行い、非酸産生を確認すること

犬にはあげないでください

イヌに対してはインスリンの分泌を促進し、長期間かつ多量に与えた場合には肝臓へのグリコーゲンの蓄積が起こるが、単回投与における毒性は極めて低いとされる。

獣医師による研究ではイヌが摂取した場合、多量のインスリンを放出し肝機能に影響が出るなど、場合によっては生命に危険が及ぶとの報告もある。

キシリトールの使用法

粉状のキシリトールはおやつを作るときに使います。また、飲み物に入れて飲みます。

既に製品化されたものには、ガム、チョコレート、アメ、グミ、スルメ、その他いろいろあります。 フィンランドで推奨されている方法は、食後とおやつの後、キシリトールガムを2粒噛むというものです。

この場合、糖分の100％がキシリトールであることが推奨されています。

その他、キシリトールのスルメイカ、キャンディ、あめなどがあります。アマゾンの調べによりますと

キシリトールパウダー　1.3ｋｇ　￥4.200
上白糖　　　　　　　　1.0ｋｇ　　￥285
グラニュー糖　　　　　1.0ｋｇ　　￥400

キシリトールは砂糖より高価なので、まだ十分に普及していませんが使用の価値はあると思います。

歯科治療で行われる検査の一つにレントゲン撮影があります。

治療を進めるうえで大変有用で欠かせない検査です。歯の状態、骨の状態を調べる検査方法です。いろんな種類のレントゲン撮影がありますが、主に、デンタル撮影とパノラマ撮影があります。

これが、デンタル撮影です。３～４歯が撮影できます。パノラマ撮影と比較してより正確に撮影できます。

これがパノラマ撮影です。

歯は上下全て映ります。下顎骨、上顎骨の一部、顎関節が映るので様々な病気、広い範囲の診断が可能になります。大まかにはこれで十分ですが、より精密に調べる場合はデンタル撮影をします。

レントゲン撮影は体に悪い？　たくさん撮影するとガンになる？

さて、時々レントゲンは放射能で怖いから撮りたくないと言われることがあります。レントゲンを何枚もとるとガンにならないか？と言われることもあります。本当のところはどうなのでしょうか？

結論―問題ありません

結論を先に言いますと、気にすることはありません、問題ありません。

理由：話を簡単にするため、宇宙飛行士についてお知らせします。我々は自然放射線を年間２.４ｍSv（ミリシーベルト）を浴びています。１日０.００６６ｍSv（ミリシーベルト）です。自然放射線は、１：宇宙のかなたから来るもの、２：大地から来るもの、３：建物の材料から放出されるもの、４：食べ物から放出されるものなどがあります。

当院の歯科用デジタル・レントゲンのデンタル撮影では、１枚で０.０００５ｍSv（ミリシーベルト）、パノラマ撮影では、１枚で０.０１ｍSv（ミリシーベルト）です。

さて、宇宙飛行士は宇宙滞在中１日で我々地上に住む者が浴びる放射線の約半年分を浴びています。つまり１日１ｍSv（ミリシーベルト）を浴びています。ながい滞在で１８０日間（６か月）なので、連続で合計、我々の９０年分を浴びていることになります。１８０日で１８０ｍSv（ミリシーベルト）の放射線が許容されています。

この計算ですと、デンタル撮影では、６か月で３６０.０００枚（３６万枚）、パノラマ撮影では、６か月で１８.０００枚まで（１万８千枚）許容されることになります。

現在までの日本人宇宙飛行士は、１１名。秋山、毛利（２回）、向井（２回）、若田（２回）、土井（２回）、野口（３回）、星出、山崎、古川、油井、大西の各氏です。上記の宇宙飛行士がガンになったという話はありませんし、野口氏は２００５年、２００９年に続いて２０２０年現在ちょうど３回目の宇宙飛行に入ったばかりで、やはり１８０日滞在予定です。

また、ラジウム温泉、ラドン温泉は放射線を放出する温泉で、効能には外傷、高血圧、リウマチ、糖尿病、慢性気管支炎、気管支喘息などに効果があると言われています。

動物実験（マウス）もあります。長浜裕章著―「脱原発」を論破するーから引用

以下引用

糖尿病を引き起こす糖尿病マウスを２グループに分けて一方は低線量の放射線を照射して育て（２４匹）、もう一方は低線量の放射線を照射しないで育てました（２４匹）。

• 照射しないマウス群では４０週から死に始めた。
• 照射したマウス群では７０週から死に始めた。
• 照射をしないマウス群の平均寿命は８９週。
• 照射をしたマウス群の平均寿命は１０４週。
• ９０週の時点でマウスの外見を比較したところ、照射群では毛並み、皮膚や尾の柔軟性も良好に保たれていた。
• 照射したマウス群は非照射群に比べ活動的だった。

引用以上

しかし、学者の中には放射線は一切浴びないほうが良いとする人もいます。

私はこの説には賛成できません。もしそうであるなら、今頃地球上には、地中や深海にすむ生物しかいないでしょう。いや地中深い場所や深海でも自然放射線は存在するので全滅ですね。

生き物によっては何億年、ヒトは約７００万年の歴史があります。

その間、放射線に抵抗性を獲得し、低線量ならむしろ体に有利に働く機能を獲得すると言う進化を遂げた可能性が高いと思います。

結論：医療上必要なレントゲン撮影、湯治としてのラジウム温泉、ラドン温泉に関しては気にする必要はありません。

この論文の筆者Victoria Forster,CONTRIBUTOR

これまで、歯周病菌と全身疾患との関わりが報告されてきましたが、新しく大腸がんとの関わりが報告されました。

歯周病は大腸がんの原因になりうる

Halfpoint Images / by Getty Images

歯周病は、危険な前がん細胞の発達につながり、大腸がんの原因になりうることが、新たな研究により明らかになった。

「キャンサー・プリベンション・リサーチ（Cancer Prevention Research）」誌で発表された研究では、大腸がんの原因となる大腸内の2種類の異常細胞の発達が調査された。具体的には、鋸歯状ポリープと、一般的な腺腫だ。

研究の筆頭著者であるミンヤン・ソン（Mingyang Song）医学・理学博士は、「歯周病は成人に蔓延しており、米国の人口の40%以上は歯周炎を患っている」と説明している。ソンは、ハーバード大学T・H・チャン公衆衛生大学院で臨床疫学・栄養学の助教授を務めている。

研究チームは、4万2486人の歯周病に関するデータを検証し、大腸内に異常細胞があると診断されたことがあるか否かを研究参加者に質問したのち、医療記録を調べて、実際の診断内容の裏づけをとった。その結果、歯周病を患っている人では、鋸歯状ポリープのできるリスクが17%、一般的な腺腫のできるリスクが11%高いことがわかった。

4本以上の歯を失う結果につながった重度の歯周病を患う人では、鋸歯状ポリープができるリスクは20%高かった。一般的な腺腫については、歯周病を患っている人のうち、1〜3本の歯を失った人では進行性の腺腫のできる可能性が28%高かった一方で、4本以上の歯を失った人では36%高かった。

「歯周病と診断されたことのある人は、大腸がん前駆病変を発達させるリスクが高く、そのうちの一部は最終的に大腸がんにつながる可能性がある」とソンは述べている。「そうした層では、定期的な内視鏡検査と、生活習慣の改善がとりわけ重要になる」とソンは続けた。

歯周病は明白ながんの危険因子とは思えないかもしれないが、これまでにも、膵臓がんや乳がんといった複数種類のがん発症のリスク上昇と関連づけられたことがある。ただし、そうした過去の研究では、歯周病そのものがリスク上昇の原因なのか、あるいは別の要因も関係している可能性があるのかについて特定できていなかった。

「歯周病と大腸がん／ポリープに関する証拠は、これまでは一貫したものではなかった」と語るのは、ニューヨーク大学パールマッターがんセンターの准教授／アソシエイト・ディレクターであるジヨン・アーン（Jiyoung Ahn）博士だ。

「今回の巧みに設計された大規模なプロスペクティブ（前向き）研究により、歯周病が大腸がん前駆病変の発達に関連しているという強力な証拠が得られた」

この研究では、両者のつながりに関するさらなる証拠が提示されてはいるものの、歯周病が間違いなく大腸がん／ポリープ発達の原因になっていると直接的に結論づけることはできない。

「歯周病は、社会経済的因子、糖尿病、肥満といった別の因子とも関連している。今回の観察研究の知見からは、因果関係を直接的に結論づけることはできない」とアーンは述べている。

がん発症に関しては、口内マイクロバイオームの影響を調べる研究が増加しており、今回の研究もそれに貢献するものだと著者らは述べている。

「口腔には、幅広い微生物のコミュニティが存在している」とソンは述べる。「口内衛生の悪さ、遺伝的感受性、喫煙、糖尿病、肥満といったさまざまな要因が口内病原体の過剰な増加につながり、そうした病原体が、宿主の炎症や免疫調節異常を誘発する可能性がある」と、ソンは説明している。

では、この相関性をさらに詳しく調べ、歯周病が実際に大腸がんや異常なポリープを引き起こすか否かを確かめるためには、今後どのような研究が必要なのだろうか。

アーンは以下のように述べている。「歯周病治療と大腸腫瘍発症の関係を調べる大規模な無作為化比較対照試験は、因果関係を探るひとつの方法になる。ただし、それには膨大なリソースが必要とされるため、実行可能ではないかもしれない。別の方法としては、口内マイクロバイオームや、直接の原因となる可能性がある病原体、結腸直腸腺腫の研究などが考えられる」

以上です。

以下はこれまで患者さんに渡してきたパンフレットです。少し改定する必要が出てきました。

歯周病は全身に悪影響を及ぼす

歯周病はこれまで歯が抜ける病気として恐れられてきましたが、最近の調査で全身の病気にも悪影響を及ぼしていることが段々判ってきました。歯肉マッサージをしっかり行うことで危険性を少なくすることが出来ます。

7番の歯根周囲の炎症

上のレントゲンの中央にある歯が７番（第２大臼歯）、その右の歯が親知らず（第３大臼歯）です。親知らずはなんとほとんど逆になっています。

歯は大まかに説明すると、上半分を歯冠、骨に埋まっている部分・下半分を歯根と言います。この症例では８番では、歯冠と歯根が逆になっています。

７番と８番の間から唾液が侵入して、８番の歯冠部７番の歯根部に影があります。この影は骨がなくなって肉に変わり、その中には細菌が繁殖していることを示しています。この患者さんは７番の症状として、冷たいもの温かいものがしみると言う症状がありました。

神経を取る治療をした７番のレントゲン

この症例では、親知らずが原因で７番の神経が炎症を起こしているのでやむを得ず神経を取りました。この後、冠を作るか、６番が欠損しているので⑦６⑤のブリッジを作ります。しかし、原因は親知らずなので、根本的な治療は、やはり、親知らずの抜歯になります。

最近認知症の患者さんが増えています。当院の患者さんにも増えていて、診療に大変神経を使うことが多くなりました。自覚している患者さんと自覚していない患者さんがいます。

自覚している患者さんは、私が説明をするとき、付き添いに言ってくださいとか、メモに書いてくださいなどと言われます。

自覚していない患者さんの場合、普通に説明すると理解していただけなかったり、機嫌を損ねる感じになったりするので注意が必要です。

また、保険証を忘れた患者さんが、保険証を取りに帰られてから2時間たっても来院されないので、自宅に電話すると帰っていないと言うことで、家族の方が近所を探しましたが見つからず、警察に捜索してもらいやっと見つかったケースもありました。

教えて！よ坊さん・5　認知症につながる歯周病―日本歯科医師会

掲載日：2019.09.20

Q.「歯周病を放置していると、認知症が進行する」と歯医者さんで聞ききました。本当ですか？

A.はい、その通りです。認知症の高齢者は年々増加し、2025年には65歳以上の５人に１人が認知症になるといわれています。認知症にはいくつか種類があり、その多くは脳血管性認知症とアルツハイマー型認知症です。

歯周病は50歳代以上の約80％がかかっている疾患です。一般的に、歯周病というと、口の中の病気と捉えられがちですが、最近の研究では認知症とも関わっていることが分かってきています。歯周病にかかっていると、口の中の菌が歯ぐきから血管内に侵入し、脳まで流れ着いて、小さな脳出血を引き起こします。その結果、神経細胞がダメージを受けて脳血管性認知症を引き起こすと言われています。

さらに、歯周病がある方は口の中で慢性的な炎症が起こっています。それを放置しておくと、今度は全身に炎症が広がっています。アルツハイマー型認知症は脳の炎症でなので、歯周病の影響で炎症が増強され、進行してしまいます。

また、成人で歯を失う原因のうち、最も多いのが歯周病ですが、歯が抜けている本数が多い方ほど認知症を発症しやすいことも分かっています。他にも、歯周病と認知症の関係は、様々な研究結果から明らかになってきています。毎日の正確なブラッシングと、定期的な歯科医院での健診によって、認知症のリスクを減らしていきましょう。（京都府歯科医師会　広報室室員　新田 陽平）

認知症の原因として70％を占めるアルツハイマー病。脳の神経細胞が減少したり、脳全体が委縮したり、脳の神経が糸くずがもつれるような変化を起こしたりします。脳に「老人斑」というシミが広がるのも特徴です。この老人斑が、歯周病原因菌から作られるということが明らかになったのです！

ヒト歯周病の歯茎からアルツハイマー型認知症の脳内老人斑成分が産生

「ヒト歯周病の歯茎からアルツハイマー型認知症の脳内老人斑成分が産生されることに大変驚きました。アルツハイマー型認知症の予防に口腔ケアはとても重要です。」

2019年11月14日、この研究結果を発表した九州大学でも、非常な驚きをもって伝えられています。九州大学　研究成果

■世界初ヒト歯周病の歯茎で脳内老人斑成分が産生されていることが判明
〜歯周病によるアルツハイマー型認知症への関与解明の新展開〜

認知症の最新情報

認知症という言葉は2004年に登場しました。ほんの15年ほど前のことです。ある福祉関係者は、「認知症について本を書けば、いまなら何を書いても売れるわよ」と言います。これは、困っている人をビジネスに利用しようということではありません。それだけ、この病気について、情報が求められているということなのです。

歯科医療と全身の病気

歯科医療は、認知症をはじめとする脳や全身の病気と大きく関係しています。近年、新しい研究成果が各国で続々と報告されています。正しい歯みがきや歯科定期検診で、重大な病気を予防できたり、症状の軽いうちに改善できることがたくさんあるのです。

痛くないから、忙しいから、面倒だから・・・　という理由で、歯のメインテナンスを軽く考えず、歯科定期検診の習慣をとりいれていただきたいと思います！

歯周病によるアルツハイマー型認知症関与を解明する新しい発見(九州大学)

2020.08.11

歯周病菌感染は全身の脳老人斑成分を脳内輸入させる~歯周病によるアルツハイマー型認知症関与を解明する新しい発見~(九州大学)

九州大学の研究グループは、歯周病原因菌であるジンジバリス菌(Pg菌)を全身に慢性投与することにより、正常な中年マウスの脳外で産生される脳老人斑成分であるアミロイドβ(Aβ)が脳内に取り込まれることを初めて発見しました。

Pg菌を3週間連続で投与すると、中年マウスの血液脳関門を構成する脳血管内皮細胞周囲の脳実質において、Aβ（アミロイドベータ）が増加し、記憶障害が誘発されることを突き止めました。

この研究は歯周病によるアルツハイマー病の新たな関与メカニズムを示しており、歯周病の予防ならびに治療によって、アルツハイマー病の発症と進行を遅らせることが大いに期待されます。

九州大学プレスリリース
https://www.kyushu-u.ac.jp/ja/researches/view/466

歯周病を予防するちょっとしたコツ（何度もお知らせしていますが、おさらいです）

• 柔らかいものばかり食べない。

歯ごたえのあるものを積極的に食べる。柔な食べ物が歯周病を起こします。

• 精製された糖質（炭水化物から食物繊維を引いたもの）を少なめにする。

精製された糖質が、悪性のネバネバした歯垢を形成します。具体的には、砂糖、白米のご飯、精製小麦粉から作られるめん類（らーめん、うどん、パスタ類）、パン。ジャガイモ、サツマイモ、カボチャなどを少なくして葉物野菜（キャベツ、白菜、ブロッコリー、ほうれん草、小松菜など）を増やす。

• ながら磨きで、歯磨きをしっかりする。

1回5分以上、進行している人は15分、1日2回。歯と歯の間に毛先を突っ込んで細かく震わせるように磨く。

作曲家の筒美京平氏が誤嚥性肺炎で亡くなりました。80才でした。

最近、誤嚥性肺炎で亡くなる有名人が続いています。筒美京平氏にはたくさんのヒット曲がありますが、私の好きな曲は「また逢う日まで」尾崎紀世彦、「ロマンス」岩崎宏美、「木綿のハンカチーフ」太田裕美、「ガールフレンド」オックスなどです。どちらかと言うと古い曲ばかりです。「また逢う日まで」は、私のカラオケの持ち歌になっていて、今でもよく歌います。

さて、誤嚥性肺炎ですが唾液などが、食道から胃に入る経路ではなく、気道から気管支続いて肺に入り、肺炎を起こすものです。

普通、食べ物や唾液は気管支に入ろうとすると激しくむせて（咳反射）誤嚥を防ぎます。高齢になったり病気になると誤嚥を防ぐ能力が弱くなり、むせることなく気管支に入ってしまいます。誤嚥性肺炎の原因は唾液に混入したデンタルプラーク（歯垢）、歯周ポケット内細菌、咽頭部の細菌の誤嚥です。

要介護者などでは、就寝中に唾液に混入したデンタルプラーク（歯垢）、歯周ポケット内、舌面、口蓋、咽頭部の細菌が気付かないうちに気道に運ばれてしまいます（不顕性誤嚥）。肺胞マクロファージなどは、侵入した細菌を食い殺そうとしますが、複数の菌種が数多く入り込んでくるとその役割を果たすことが出来なくなって肺炎になってしまいます。

上の図にあるように呼吸では、鼻から取り込んだ空気（激しい運動の時や、口呼吸の人は口からも取り入れます）は喉頭蓋が開いて食道入り口をふさいで、気道に入り込み肺へ導入されます。

食べ物を食べたり、唾液を飲み込むときは、喉頭蓋が気道をふさぎ食道へ導入されます。高齢者や、全身疾患で体力低下があると、この喉頭蓋の反応が弱くなって不顕性誤嚥を引き起こします。

誤嚥性肺炎を防ぐには、歯ブラシや舌ブラシによる、歯、舌、口蓋を清掃する習慣が大変重要になります。また、義歯を使用している場合、義歯ブラシを使って歯垢、ぬめりを取り、その後義歯洗浄剤を使い除菌することが重要です。

高齢者介護施設では、口腔ケアを導入している施設のほうが肺炎を予防することが出来ることが判っています。また、最近では全身麻酔の手術で口腔ケアがなされている場合、術後肺炎が減少する事が判っています。

昔の人は普通に親知らずが生えている人が多かったのですが、最近の人は親知らずがうまく生えない人が多いです。人によってはレントゲンを撮ってみると親知らずがないことがあります。これは進化と言ってもいいかもしれません。

智歯周囲炎

うまく生えないとそこに歯垢が残り炎症が起きます。軽い場合は噛んだり歯磨きすると痛んだり、赤くなったり腫れたりします。ひどくなると膿がたまったりして顔がはれ上がり口が開かなくなります。

軽い場合は洗浄すればよくなりますが、ひどい場合は抗生物質を飲んだり、切開して膿を出す必要があります。最終的な解決策は抜歯です。真横になっている親知らずを抜くのは少し大変です。歯肉を切開して骨を削り、歯を分割して抜くので時間もかかります。

このとき気を付けないといけないのは、親知らずの歯根の先が下歯槽神経と言う太い神経を傷つけないようにすることです。傷つけると下口唇が麻痺して治るのに何カ月もかかります。

７番むし歯

レントゲン写真の見方ですが、歯肉は映りません。骨と歯が映ります。歯の真ん中にある黒い筋はいわゆる神経です。白く映っている部分は金属の詰め物や冠、ブリッジです。歯の神経以外で黒く映っている部分はむし歯です。

上のレントゲン写真では、８番（親知らず）が真横になって７番の横にぶつかって、２本とも虫歯になっています。治療としては８番（親知らず）は抜歯します。７番は神経を取る治療になることが多いです。

噛む面から神経までの距離と横から神経までの距離を比べると横からの距離のほうが短いので神経が炎症を起こす可能性が高いからです。

神経を取った歯は木に例えると枯れ木になったことを意味します。したがって、割れたりヒビが入ることが多く１０年２０年経つと抜歯に至ることが多いいのです。神経が痛む前の治療が大事です。もっと良いのは痛みがなくても定期的に検診を受けることです。

７番歯周病

この症例では、８番（親知らず）を抜いて７番のむし歯の治療が終わると、最後の問題は７番の奥側の歯槽骨（矢印の部分）が半分以上なくなっていることです。この部分を上手に歯磨き出来ないと膿が出たり歯が動揺して抜歯に至ることもあります。

歯列異常　前歯部

最近、「若い時は前歯がきれいに並んでいたのに凸凹してきた」と言われる患者さんが出てきました。いずれも下の前歯です。

親知らずは前へ移動しようとしますので、前の歯を押す力があります。何年もこれが続くと前歯が歯列から外れてしまうのです。

対策

歯列矯正：ワイヤー矯正またはマウスピース矯正で治ります。この場合保険がきかないので２０万円以上の費用がかかります。

現状維持：現状維持する場合はマウスピースを夜間装着することでこれ以上の歯並び悪化を防ぐことが出来ます。