最近、小さい子供さんをお持ちのお母さん方から、「子供が柔らかいものしか食べてくれない」「歯磨きをさせてくれない」と言う嘆きを聞くことが結構あります。

この度、それについて大変参考になる論文が出ましたので転載させていただきます。「0歳から始める口腔機能育成を考えたう蝕予防」と言う論文です。論文中のスクロースとはお砂糖のことです。小さい子供のむし歯は砂糖だけ、おやつだけ気を付けていれば大丈夫です。

むし歯になりにくいおやつは、砂糖が入っていないものです。具体的には、飲み物は水、お茶など。果物（リンゴ、みかん、ぶどう、柿、梨、キウイフルーツ、バナナ、イチゴ、マンゴーなど）、焼き芋、じゃがバター、ポテトチップス、トウモロコシ、野菜スティック、ゆで卵、各種おにぎり、各種おでん、鶏唐揚げ、焼き鳥、ナッツ類（アーモンド、クルミ、ピスタチオ、カシューナッツなど）、ピーナツ、いりこ、めざし、こぶ、スルメイカ、塩せんべい、しょうゆせんべい、おかき、チーズ、タコ焼き、お好み焼き、ピザ、肉まん、もち磯部巻き、キシリトールガム、キシリトールチョコ、そら豆、枝豆、柿の種、などなど。探せばまだまだありそうです。キシリトールガム、キシリトールチョコは甘いですがむし歯にはなりません。

以上のものを日ごとにかわるがわるおやつにしていればむし歯は防げます。どうしても甘いおやつをあげたい場合は、日曜日、祝日、運動会、遠足、学芸会、旅行、その他などの日に解禁すればいいのではないでしょうか。

注意していただきたいものにスポーツドリンクがあります。

体に良いと言う宣伝もあって飲まれていますが、砂糖がたくさん入っているので常用しないほうが賢明です。大変虫歯になりやすいし、糖尿病にもなりやすいです。飲むとすればスポーツで汗をかいたときや、風邪などで脱水状態になった時ぐらいにしたほうがいいようです。

以前にも書きましたが、1歳の赤ちゃんでスポーツドリンクを哺乳瓶で飲ませて上顎乳歯が完全に溶けた症例、虫歯や歯周病が進行して糖尿病になった患者さんもいました。くれぐれもご用心。

以下論文引用

最近、小さい子供さんをお持ちのお母さん方から、「子供が柔らかいものしか食べてくれない」「歯磨きをさせてくれない」と言う嘆きを聞くことが結構あります。この度、それについて大変参考になる論文が出ましたので転載させていただきます。

「0歳から始める口腔機能育成を考えたう蝕予防」その2です。

子供が嫌がらずに歯磨きをして、そのあと保護者が仕上げ磨きをするには決して痛くしないことが大切です。もし嫌がったら、母親が父親を呼んで仕上げ磨きをしてみて下さい。案外マネしてやらせてくれるかもしれません。

以下引用始め

以上引用終わり

最近、小さい子供さんをお持ちのお母さん方から、「子供が柔らかいものしか食べてくれない」「歯磨きをさせてくれない」と言う嘆きを聞くことが結構あります。この度、それについて大変参考になる論文が出ましたので転載させていただきます。

「0歳から始める口腔機能育成を考えたう蝕予防」

以下引用始め

以上引用終わり

以下のブラシは、子供が歯ブラシを嫌がらないように、おしゃぶりがわりに与えるものです。子供が喉を突いて怪我させない工夫がなされています。我が家ではいろんなものをおしゃぶりや歯固めに与えていましたが、歯ブラシもその一つでした。

また友人は小さく切ったニンジンスティック、パセリ、たくあんのしっぽなどもしゃぶらせていました。この子は後年ほとんど好き嫌いがなかったそうです。

さて「三つ子の魂百まで」と言う言葉がありますが、我が家では3歳までお菓子をほとんど与えませんでした。甘いものは果物にしていました。「甘いおやつは大人が食べるもので子供が食べるものではない」と言い聞かせていたので、特に難しいことではありませんでした。

子供が3歳のころ、同い年の友達から飴玉をもらい私のところの戻ってきて「飴玉食べてもいい？」と言うので「いいよ」と言うと嬉しそうに飴玉を舐め始めました。ところが10秒ぐらいたって、子供が飴玉を吐き出したので、驚いて「どうしたの？」と聞くと「甘すぎる」と言ったのです。甘さ控えめ、薄味で子育てすると後後すごく楽ですよ。

女子　9才

お母さんが歯科衛生士でしたので虫歯はありません。下の前歯の歯並びが気になり、本人が矯正治療を希望。この本人の気持ちが強ければ治ります。

上の歯は乳歯が6本残っています。今のところ問題はありません。

下の歯は混みあっています。

トレーナーを選んで装着してもらいます。トレーナーは状況に合わせて変更していきます。起きている時1時間以上、寝ている時はずっと装着します。

6ヶ月後

下の歯は改善しました。乳歯が2本残っていますがうまく生え変われば終了です。

1年6ヶ月後

上の歯に問題発生です。犬歯が八重歯になってきました。

2年6ヶ月後

犬歯の八重歯が改善しました。

5年後

きれいな歯並びになりました。終了です。大人の矯正では後戻りがあるので、後戻り防止装置が必要ですが、小児矯正ではほとんどの場合必要ありません。この患者さんはトレーナー終了です。後戻り防止装置も必要ありません。

矢野事務次官（財務省）、文芸春秋で寄稿「ばらまき合戦、このままでは国家財政が破綻する」

毎年、国債残高が発表される時期になると「国の借金が増えて国が破綻する」とテレビや新聞で報道されます。池上彰さんがよくテレビで解説しています。今年は、今月、矢野事務次官が文芸春秋に意見を発表「国家財政が破綻する」と警鐘を鳴らしています。矢野氏は10数年前にも同じ趣旨の本を出版しています。

しかし、財務省は日本国債格付けについて格付け会社には、以下のように「破綻することはない」と説明しています。

以下引用始め（財務省ホームページから）

以上引用終わり

財務省は外国の格付け会社には「破綻しない」、われわれ国民には「破綻する」と言っています。一体どっちなんでしょうか？　なんだか国内には税金を上げるように仕向けているように感じます。ニュースサイト・ロイターの2018年の記事にIMF（国際通貨基金）の論評が載っていました。

以下引用始め

巨額の借金を抱える日本の場合、負債額はＧＤＰの２８３％に相当するが、その半分以上を日本銀行を含めた政府機関が抱えている。他の資産も考慮に入れて試算すると、日本の「純資産」はほぼプラスマイナスゼロになると、ＩＭＦは指摘している。　

以上引用終わり

つまり破綻しないと言うことのようです。もう1本高橋洋一氏の反論文です。

以下引用始め

財務事務次官「異例の論考」に思わず失笑…もはや隠蔽工作レベルの「財政再建論」
間違った前提から語られても…　

髙橋 洋一

さすがに失笑の財務省理論

先週末、月刊文藝春秋で発表された矢野康治財務事務次官の論考が話題だ。（https://bunshun.jp/articles/-/49082）。現役の事務次官が書いたというので、早速筆者も読んだ。冒頭に書かれている内容は以下のとおりだ。

「今の日本の状況を喩えれば、タイタニック号が氷山に向かって突進しているようなものです。氷山（債務）はすでに巨大なのに、この山をさらに大きくしながら航海を続けているのです。タイタニック号は衝突直前まで氷山の存在に気づきませんでしたが、日本は債務の山の存在にはずいぶん前から気づいています。ただ、霧に包まれているせいで、いつ目の前に現れるかがわからない。そのため衝突を回避しようとする緊張感が緩んでいるのです」

そして、全文を読んだ上で、「BSで財政を語れないおバカZ理論をついに晒してくれた。どう突っ込むか笑」（https://twitter.com/YoichiTakahashi/status/1446358900366663683）
と、思わず下品なツイートをせざるを得なかった。

件の全文は以下にもあるので、是非読んだらいい。（https://news.yahoo.co.jp/articles/c1736994977179b941f522435cf7368969eed185）

矢野事務次官への筆者のコメントは後で述べるとして、政府関係者のコメントは以下のとおり。

鈴木俊一財務相は8日の記者会見で、「個人的な思いをつづったと書いてある。中身は問題だと思わない」と説明した。麻生太郎前財務相からは了解を得ているという。岸田首相は、10日のフジテレビ番組で、「いろんな議論はあっていいが、いったん方向が決まったら関係者はしっかりと協力してもらわなければならない」と述べ、釘を刺した。

高市早苗政調会長は、10日のNHK番組で「大変失礼な言い方だ」と不快感を示した。そもそも、なにかがおかしいさて、矢野論考の批判をしたい。

矢野氏は、「決定権のない公務員は、何をすべきかと言えば、公平無私に客観的に事実関係を政治家に説明し、判断を仰ぎ、適正に執行すること。しかし、これはあくまで基本であって、単に事実関係を説明するだけでなく、知識と経験に基づき国家国民のため、社会正義のためにどうすべきか、政治家が最善の判断を下せるよう、自らの意見を述べてサポートしなければなりません。」と書いている。

意見を述べるのは自由だが、その前提が間違っていたら話にならない。間違った前提から出てくる意見は、有害以外の何物でもない。

多くの人は、国家公務員試験を優秀な成績でキャリア官僚になったのだから、前提が間違っているはずないと思っているだろう。会計学と金融工学から間違っているので、それらを示そう。

まず会計学から。矢野氏は、財政が危機であるとして、データで示しているのは「ワニの口」と称して一般会計収支の不均衡と債務残高の大きさだけだ。これは、同氏が2005年に書いた「決断!待ったなしの日本財政危機―平成の子どもたちの未来のために」（東信堂）からのスタンスだ。また、フローの一般会計収支とストックの債務残高のみで財政をいうのは、大蔵省時代からの一貫したスタイルだ。

実のところ、筆者は大蔵省スタイルにかねてから疑問をもっていた。国の会計は、一般会計だけでなく特別会計、政府関係予算など数多く、財務状況をみるには負債だけではなく資産も見なければいけないという、標準的な会計知識があったからだ。

たまたま1995年、筆者の長年の疑問を氷解できるチャンスに当たった。

その時、財政投融資改革をやってくれと大蔵省幹部に言われた。財政投融資というのは、国の投資・融資を一括して扱うもの。国の一般会計だけではなく、特別会計や政府関係機関等、やたらと対象が多い。しかも、そのすべてについて財務状況がわかっていないと作業ができない。

「口外するな」と言われて

財政投融資はあまりに複雑なので「伏魔殿」といわれていた。簡単にいえば、郵貯と年金を資金調達部門、政府関係機関を貸出部門、大蔵省資金運用部はそれらをつなぐ部門と分ければ、世界で一番巨大な金融機関だった。

その改革を行うことで、筆者に白羽の矢が経った。とはいえ、筆者が受ける条件は、これだけ複雑なので、政府のすべての部門のバランスシートが必要で、それらを作っていいかというだけであった。

そのとき、財政投融資改革について明るく、実際に着手できそうなのは筆者しかいなかったので、筆者の条件はもちろん了解。政府のバランスシートを作る過程で、特別会計で隠している秘密を一手に知ることになった。そのときに得た知識で、今でも飯を食っている感じだ。

3ヶ月くらいで政府のバランスシートを作ったが、そのとき直ぐわかったのは、従来から大蔵省が主張していた財政破綻論の嘘。破綻しようもないくらいに立派なバランスシートだった。その後、連結ベースのバランスシートも作った。そのとき「財政が危機でない」ことは「口外するな」といわれた。

その約束は10年ほど守っていたが、2005年くらいの小泉政権の時に、政府バランスシートを公表するととなった。確か、その当時に矢野氏の本が出たと記憶している。

まず、筆者の作った財務諸表は、すべての政府関係予算が含まれている包括的なものだ。小泉政権以降、毎年公表されている（https://www.mof.go.jp/policy/budget/report/public_finance_fact_sheet/fy2019/national/fy2019renketsu.pdf）が、新聞が報道することはまずない。新聞記者は、財務省役人がレクしてくれないので、記事が書けないのだ。

この財務諸表は、しっかりした会計基準でグループ決算が示されているが、それからみれば、矢野氏の財政データは、会社の一部門の収支とバランスシートの右側の負債だけしかない欠陥であることがわかるはずだ。

なぜ、ある発言を外に出さないのか

ただし、今財務省が公表している連結ベースの財務諸表には、日銀が含まれていない。日銀は、金融政策では政府から独立しているが、会計的には連結対象なので、財務分析では連結すべきものだ。日銀を連結したのは以下のとおり。

こうしたバランスシートからみれば、銀行券が無利子無償還なので形式負債だが実質負債でないので、日本の財政が危機でないのは、会計の基本を知っていれば明らかだ。

この話は、本コラムでは10年来言ってきている。これは、筆者だけの独自の話でもなく、海外の一流経済学者がおしなべて言っていることだ。例えば、2017年4月2日付け「1000兆円の国債って実はウソ!? スティグリッツ教授の重大提言 マスコミはなぜ無視をしたのだろう…」（http://gendai.ismedia.jp/articles/-/51314）。折角、ノーベル賞学者を呼んで、日銀の保有する国債は相殺されるべきと言ってもらったのに、その発言を外に出さないのは、あまりに酷い隠蔽工作だ。

矢野氏は、十分な会計の教育を受けずに官僚になったとしか筆者には見えないので、結局バランスシートの話が理解できていない。そのため、正しい日本の財政をわからずにいる。

次に金融工学からも間違いだ。筆者の研究によれば、連結ベースのネット債務額はその国の破綻確率と密接に関係しているが、これは理論通りだ。この関係を知らなくても、市場で取引されているCDS（クレジット・デフォルト・スワップ）のレートから、破綻確率を算出できる。というのは、CDSはデフォルトに備えた保険だが、その保険料からデフォルト確率が算出できるのだ。

直近の日本国債の5年CDSは0.00188％なので、大学院レベルの金融工学知識を使えば、日本の5年以内の破綻確率は1％にも満たないのがわかる。これは、バランスシートからの破綻の考察とも整合的だ。

人間は5％未満の確率であればないものと認識する。そのため、0～5％の降水確率でも、零％の降水確率と表現する。矢野氏が、日本財政が破綻するおそれがあるというのは、降水確率零％の予報のとき、今日は台風が来るので外出は控えろというのと同じくらい、筆者には滑稽に思える。

タイタニック号が氷山に向かって突進したのは、レーダーのなかった時代だ。今では、レーダーも衛星画像や氷山のデータ提供もあるので、そうした情報を活用して衝突事故が激減している。。

大学レベルの会計学や大学院レベルの金融工学も知らずに、矢野氏のように無謀な意見をいうことこそ、タイタニックの悲劇に似ている。意見を言う前に、世界の誰とも対等に議論できるように正しい学問の知識をもつべきだ。

以上引用終わり

さて、皆さんはどう思われましたか？

私の感想は、国債発行残高はかなり多いようですが、資産がありバランスシートは問題ないので「破綻しない」ようです。矢野氏はずっと昔から「破綻するぞー」と言っているオオカミ少年のようです。国債の発行を減らして、増税しないと破綻するぞーと言っています。

今週のお知らせは、これまで歯に関すること、食べ物、栄養などについて発信して来ましたが、たまにこのような問題を取り上げるつもりです。

よろしくお願い致します。

男子8才

下顎前突を治したい、本人やる気十分です。親など周囲が気にして本人はあまりやる気がない場合、途中で頓挫することが多いです。奥歯は普通のかみ合わせですが、前歯が下顎前突です。治療方針は、乳歯の奥歯にプラスチック冠を被せて咬み合わせを高くして前歯がかみ合わない状態を作り、トレーナーを使うと早く改善されます。

トレーナーはいろんな種類があり、顎の成長や歯並びの変化に合わせて新しいものに変更していきます。

2018年10月5日

初診、写真撮影と模型を取ります。

2018年10月12日　7日経過

上顎の乳歯奥歯にプラスチック冠を装着して噛み合わせを上げました。前歯がかみ合わない状態になりました。これでトレーナーを使用します。

プラスチック冠を4本装着しました。

嚙み合わせを上げただけで下顎前突はかなり改善しています。

2018年10月29日　17日目

治療開始して17日目です。下顎前突は少し改善しています。前歯はハの字になっています。

2019年12月26日　1年2ヵ月経過

かなり改善しました。

2021年9月30日　3年経過

約3年経って全て永久歯に変わって終盤に近付いています。顎の大きさに比べて歯が小さいのでスキッ歯が完全に直るかどうか判りません。

いい感じになってきました。毎日、起きている時は1時間、寝ている時はずっと付けています。すごい忍耐力です。感謝。

術前

術後

パノラマレントゲンから切り取り

左下6番（第1大臼歯）の歯根周囲が黒くなっています。骨が溶けている状態です。むし歯の所見はありません。考えられる原因は、1、ひび割れ、2、外傷　などの何らかの原因で根管が細菌感染したものと考えられます。

根管治療中です。根管の中が少し白く写っていますが根管治療薬の水酸化カルシウムです。

根管に膿などが認められなくなり、痛みが無くなれば防腐剤で根管を充填します。防腐剤はペースト状のものと固形状で棒状のものを使い根管を緊密に詰めます。歯根周囲の影が薄くなっているのは、骨吸収が改善されつつあることを意味します。

パノラマレントゲンから切り取り

1年後。歯根周囲の影は無くなって骨が回復しています。根管治療した歯は木に例えると枯れ木です。天然の生活歯と比べて折れやすくなったり割れやすくなったりするので金属冠で被せてあります。

歯根破折

歯牙透明標本

うえの写真は歯牙透明標本と言って抜いた歯の神経に墨汁を流し込み象牙質を透明にする処理をしたものです。

神経は大変複雑に分布しています。そしてこの神経は象牙質に水分や栄養分を補給しています。この神経に侵入したむし歯菌などを殺菌する作業が根管治療なのです。大変難しく時間がかかり歯医者も神経を使って治療します。

さて根管治療が済んで被せも済みました。万々歳なのですが、神経を取った歯は木に例えると枯れ木になったのです。折れやすく割れやすくなります。気を付けて咬みましょう。

私が診た30代の女性患者さん、甘いものが好きだったのか？ほとんどの歯が神経を取ってありました。2年間のうちに5～6本の歯が割れて次々に抜かざるを得なくなりました。大変つらかったです。「ああ、こうして取り外しの入れ歯になり、最後は総入れ歯になっていくんだな」と思った症例でした。

歯が痛くなって、穴が開いてから歯医者を受診するのでは根管治療、歯の破折、抜歯そして入れ歯への道を止めることはできません。痛くなくても定期的に歯医者受診することが結局は歯を守る近道なのです。定期検診をお勧めします。

皆さんはすり傷切り傷が出来た時はどのように手当てしてますか？

私は以前は傷を消毒して出血している部分にガーゼを当てる治療をしていました。多分これが一般的な手当てでした。お風呂に入るときはこびりついたガーゼを出来るだけ痛くないように、また出血させないようにはがして、お風呂から出たらまたガーゼを張っていました。

これを何回か繰り返すと傷はカサブタが出来てガーゼとはおさらばです。カサブタが取れてきれいに直るのに、浅い傷だと7～10日間かかり、深い傷大きい傷だと2週間ぐらいかかります。

ところで、口の中の傷、噛んだり転んで口の中を切ったりした時の傷はどうでしょうか？なんと2～3日で治ってしまいます。カサブタもできません。これが湿潤治療の原理です。

つまり乾かさないで、水分でぬれた状態を2～3日保てればいいわけです。この一番原始的なやり方が、ワセリンをたっぷり塗ってラップでくるむと言うやり方です。ワセリンには保湿作用と止血作用があります。

ダイソーで買える湿潤治療用ばんそうこう

自由にカットできるもの

そのまま使えるタイプのもの

私の友人の体験

テニスを楽しんでいた時ボールがK選手の眼鏡に当たりコートに落ちました。目の上が切れて出血しています。ボクシングの選手が相手のパンチでよく切れる場所と同じところでした。

私はこのような時のためにダイソーでハイドロコロイド絆創膏（湿潤治療用絆創膏）を何箱も買っていたので、すぐにハイドロコロイド絆創膏を張ってあげ、一箱あげました。

4日後の日曜日に会った時「ありがとうございました」と言われ、何のことかなと思っていたら、

あれから念のため真面目でていねいな黒木眼科に行って目を見てもらったそうで、その時傷を見てもう治っているとのことでハイドロコロイド絆創膏をはがされたそうです。縫合もすることなくあっという間に治ってしまいました。どこを切ったか分からないぐらいきれいに治ったそうです。

私自身の体験

テニスのダブルスのゲームをしている時、相手のネット際の短いボールに対して、私とパートナーが猛然とダッシュして打ち返そうとしましたが、パートナーと激突すると思った私はとっさに身をひるがえしました。雨上がりのコートで両腕でスライディングして縁石にぶつかり、両腕とも15×5cmのすり傷を負い出血しました。

これはいい機会だと思い、右腕はワセリンを塗りたくってラップで覆いました。お風呂に入るときはラップを外して洗い流し、お風呂から出たらワセリンを塗りたくってラップで覆いました。なんと本当に2～3日で治ってしまったのです。驚きました。左腕は従来通りの方法でカサブタが取れてきれいになるのに2週間かかりました。

皆さんもケガをしたとき是非湿潤治療で治してみて下さい。ビックリしますよ。

ミラクルデンチャーの中でも比較的新しいタイプのものです。実際に似たような症例を実施しましたが、写真を撮るのを忘れたので模型で説明します。まずは上方観です。口蓋から見たところです。

前面観です。前から見たところです。

作製されたミラクルデンチャーです。

ミラクルデンチャーを装着したところです。口蓋から見たところです。

前面観です。前から見たところです。残っている歯の色と義歯の人工歯の色がうまく合うと、実際にはほとんど義歯を入れているとは判りません。

ピッタリ装着できて、着脱がスムースにできるようにするための調整は大変繊細なものとなりますが、うまく出来ると患者さんが簡単に扱えるようになります。ミラクルデンチャーは特許製品なので、ミラクルデンチャー研究会会員が作成できます。作成できるのは大阪市にある歯科技工所・ミラクルラボだけです。

まだまだ暑い日が続きますが、スポーツドリンクについて、興味深い記事が出ていますのでお知らせします。

以下引用

｢最悪の場合は死に至る｣スポーツドリンクの飲み過ぎが引き起こす悲劇 10～30代の男性に多く発症

PRESIDENT Online

池井 佑丞産業医

熱中症対策として、水分補給は大切だ。だが、スポーツドリンクの飲み過ぎが思わぬ事態を招くことがある。急性の糖尿病の状態になる「ペットボトル症候群」だ。どうすれば防げるのか。産業医の池井佑丞さんが解説する――。

2020年8月は熱中症で搬送された人が約1.2倍に

熱中症は毎年7月から8月に多く発生します。2020年は8月の熱中症救急搬送者数が2019年の約1.2倍となりました（総務省「令和2年8月の熱中症による緊急搬送状況」）。また、梅雨の晴れ間や梅雨明けは、暑さに身体が慣れていないため特に起こりやすいとされています。熱中症対策が必要な時期を迎え、「こまめな水分補給を」「喉が渇く前に」と積極的に水分を取っている人も多いと思います。そんなときに注意しなければいけないのが「ペットボトル症候群」です。

この記事では熱中症対策と、ペットボトル症候群についてお話しします。

寝不足、二日酔い、食事抜きのときも要注意

一般的に熱中症は「環境」「身体」「行動」の3つの要因により引き起こされる可能性があるとされます。「環境」の要因としては気温、湿度、風がない場所など。「身体」の要因としては暑さに慣れていない、疲れや寝不足で体調が悪いなど。「行動」の要因としてはスポーツや屋外作業などがあります（環境省「熱中症予防情報サイト」）。

熱中症の対策として必要なことは、「暑いところを避ける」「こまめな水分補給」「暑さに負けない身体づくり」の大きく3つに分けられます。

暑いところを避ける

・新型コロナウイルス対策で常時窓を開放している所や換気扇をまわしている所も多いと思いますが、エアコンを付け温度設定をこまめに調節しましょう。

・服装は、通気性・吸湿性のよいものにしましょう。首元が締め付けられると熱がこもるため、ネクタイはなるべく外し襟元をゆるめましょう。

・外に出るときはうまく日陰も使いましょう。日傘や帽子などの着用もおすすめです。

こまめな水分補給

・喉が渇く前に水分をとりましょう。皆さんご存知の通り人間の身体の大半は水でできており、生命活動にとって大事な要素のひとつです。体内の水分量の5％を失うと頭痛などの症状が、10％を失うと筋肉のけいれんや循環不全などの症状が起こり、20％を失うと死に至ることもあります（厚生労働省「健康のために水を飲もう講座」より）。水分を失うことがどれだけ危険かお分かりいただけたでしょうか。喉の渇きは脱水のサインですから、渇きを感じる前の水分補給が必要です。

・飲み水としては1日あたり1.2Lを目安に摂取しましょう。外出やスポーツの際はもちろん、就寝時や入浴中にも思っている以上に汗をかき、水分が不足します。起床時・入浴後にコップ1杯ずつプラスして摂取することを心がけましょう。

・スポーツや屋外作業でたくさんの汗をかくと、水分とともに塩分やミネラルも失われ不足します。経口補水液やスポーツドリンクなどは塩分やミネラルが含まれており、手軽に摂取することができますので活用しましょう。

暑さに負けない身体づくり

・身体が暑さに慣れていないと、うまく汗をかくことができず熱中症のリスクが高くなります。暑くなる前から汗をかく習慣をつけましょう。ウォーキングであれば30分程度でかまいませんので、通勤中に一駅分歩いてみるなど工夫をされてはいかがでしょうか。入浴で汗をかくのもおすすめです。

・寝不足や二日酔い、疲れがたまっている、食事抜きなど、体調が悪いときにも熱中症になりやすいため、十分な栄養と休養をとりましょう。

いよいよ夏本番です。暑さに負けない身体づくりや熱中症対策をしていきましょう。

糖が多い飲料の飲みすぎで起こる「ペットボトル症候群」

ところで、「ペットボトル症候群」という言葉をご存知でしょうか。一度聞いたら忘れないネーミングですが、内容を詳しく知っている人はあまり多くないでしょう。

熱中症対策として、水分・塩分補給には経口補水液やスポーツドリンクが手軽であるとお伝えしました。しかし、多量に摂取すればよいわけではなく、気を付けなければならないことがあります。それがペットボトル症候群なのです。

ペットボトル症候群とは、スポーツドリンク、ジュースや甘い炭酸飲料水など糖が含まれる飲料を多量に飲んだことで起こる病気で、正式名称は「ソフトドリンクケトーシス」といいます。1992年に聖マリアンナ医科大学の研究グループが報告し、命名されました。

症状としては、喉の渇き、尿量が多くなる、体重減少、倦怠感、イライラ感という兆候があります。それに加えて、目立った自覚症状もないのに、突然意識消失などを起こすこともあるのです。なぜ起きるのか、説明しましょう。

スポーツドリンク1本には20～30gの糖が含まれている

甘い炭酸飲料水や清涼飲料水には一般的に500mlのペットボトルでおよそ30～50gの糖が含まれているとされ、スポーツドリンクでは20～30g以上、コーラでは50g以上ともなり、角砂糖に置き換えると約15個分にもなります（※各飲料の成分表示より換算）。熱中症対策によいとされる経口補水液でも10g前後の糖が含まれると言われます。経口補水液は先に挙げた飲料と比べると甘みをあまり感じませんから、ご存知ない方も多いのではないでしょうか。

体型にもよりますが、10％程度の糖分を含む清涼飲料水を、1日1.5L以上、また1カ月以上連続で飲むと、ペットボトル症候群のリスクが上がると言われています（全国清涼飲料連合会「健康のため、かしこく飲みましょう」）。

ペットボトル症候群がとても身近な疾病であることがお分かりいただけたでしょうか。

また、WHO（世界保健機関）では、糖の摂取量を1日の摂取カロリーの10％未満にするよう推奨しており、5％未満に保てば健康効果が増大すると発表しています（内閣府食品安全委員会 食品安全総合情報システム「世界保健機関（WHO）、ガイドライン「成人及び児童の糖類摂取量」を発表」）。糖の摂取量を1日の摂取カロリーの5％未満にした場合、砂糖にして約25gに相当すると言われています。清涼飲料水のペットボトル500ml1本を飲むことで、倍近くの糖を摂取することになってしまいますから、健康的な生活のためにはさらに気を付ける必要があると言えます。

甘いドリンクを飲むほど喉が渇くという悪循環

ペットボトル症候群はどのようにして起きるのか。スポーツドリンクを例にして説明していきます。

喉が渇いたときにスポーツドリンクを多量に飲むと、スポーツドリンクに含まれる糖により血糖値が上昇します。実は、血糖値の上昇には喉の渇きを促進させる作用があり、そこで水代わりのようにスポーツドリンクを飲み続けると、さらに血糖値が上がり、喉が渇く、という悪循環を引き起こしてしまいます。

通常であれば、血糖値が上がると膵臓からインスリンが出て血糖値を下げていきます。インスリンには、食事などから摂取されたブトウ糖を細胞内に取り込み、エネルギーに変えるという働きがあり、そのため血糖値が下がるといった仕組みです。

しかしスポーツドリンクを飲み続けることで糖の摂取が止まらない場合、インスリンの働きが悪くなり、ブトウ糖からエネルギーを得られなくなります。

そうすると、ブドウ糖の代わりに身体に蓄えられていた脂肪がエネルギー源として使われることになり、ケトン体という物質が作られます。酸性の物質であるケトン体が大量に増えることで身体も酸性に傾いていきます。人の身体は酸性が強くなるとうまく機能できなくなってしまうため、これが意識障害を起こす原因となります。

10～30代の男性に多く、糖尿病でなくても発症する

また、これまでの研究によると、ペットボトル症候群は、一般的に10～30代の若い男性が多く、糖尿病などの既往がなくとも発症することが特徴とされています。万一発症してしまった場合、発症の初期にはインスリンの治療が必要となります。改善とともに食事療法のみでコントロールできるようになることが多いですが、一部では内服での治療も必要になることがあります（山守育雄他「インスリン初期分泌の正常化をみた清涼飲料水ケトーシスの1例」「糖尿病」40巻8号）。

運送業や肉体労働者、外出が多い仕事の人は特に注意が必要です。ペットボトル症候群によって倦怠感を抱いているのに、熱中症と勘違いしてさらにスポーツドリンクを飲んで悪化させることもあります。

喉の渇きや倦怠感には脱水症以外にも糖尿病などの病気が潜んでいることもあるので、気になる症状がある場合には受診して検査を受けるようにしてください。

2～3倍に薄めて飲むなどの工夫を

ただし、ペットボトル症候群を怖がって水分補給を控えてしまっては本末転倒です。対策としては、お茶や水などの糖分を含まない飲み物を選んだり、清涼飲料水を飲む場合には2、3倍に薄めて飲んだり、ひと工夫してみることをお勧めします。

また、飲み物を買う際には成分表示を確認する癖をつけましょう。健康志向の人が増えたために、「糖質ゼロ」や「糖質控え目」などの表示がされている食品を多く見かけるようになりましたが、実際には全く糖が入っていないわけではありません。消費者庁より定められている栄養強調表示では「糖質ゼロ」は100mlあたり0.5g未満、「糖質控え目」は100mlあたり2.5g未満であれば表示してよいとされています（消費者庁「栄養強調表示等について」）。ペットボトル500mlに換算すると糖質オフでも最大2.5g、糖質控え目は最大12.5g糖分が含まれていることがあるのです。

「ペットボトル症候群」と聞くと、何だか重症ではないように感じてしまう方も多いのではないでしょうか。しかしこれは急性の糖尿病の状態であり、最悪の場合には死につながることもある病気なのです。

これからの時期、熱中症予防には水分摂取が大切ですが、ペットボトル症候群にも十分ご注意の上、暑さを乗り切っていただきたいと思います。

引用終わり

以下は当院でお渡ししているパンフレットです。