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今週の症例 抜くか?抜かざるか?

ミラクルデンチャーについて話が聞きたいとの主訴で来院されました。

他院にて左下5番(前から5本目、第2小臼歯)の歯根周囲の歯槽骨が炎症を起こして溶けているので抜いてインプラントにしたらどうですか、と勧められたそうです。家族から、抜いた後にミラクルデンチャーにする方法もあるよ、と教えられ説明を希望してこられました。

診察してみると全体的にきれいな状態でむし歯はなく1歯が治療済みで、左下5番は根管治療の途中で放置してありました。

レントゲン検査では確かに歯根周囲に陰影がありました。しかし根管治療をすれば直ると思われましたので、患者さんには詳しく説明して、第1選択として、歯は抜かないで根管治療をすることになりました。

(根管治療とは、歯の中心にある歯髄=神経が細菌感染した場合、根管を消毒して、症状が無くなったら根管を防腐剤で緊密に充填すること)

患者さんは抜くものだとばかり思っていたため大変喜んでくださいました。

 

全体のレントゲンを見ると虫歯はありません。にもかかわらず、右下5番が根管治療してあります。左下5番は根管治療が済んでおらず根管先端の周囲に影があり歯槽骨が少し溶けています。これは中心結節と言う突起が折れて神経が死んだものと思われます。下顎左右5番が中心結節だったと思われます。

中心結節―青い矢印の部分が中心結節で、硬いものを噛んだ時などに折れてしまうことがあります。この突起には歯髄(いわゆる神経)が伸びていて、折れると神経が露出して細菌感染を起こし、患者さんが分からないうちに炎症を起こすのです。

右の写真は根管治療途中で放置してあった状態。このような歯を見つけた場合には、突起の周りを白いプラスティックで覆い富士山のような形にすれば、折れるのを防ぐことが出来ます。

 

 

1回目の根管治療後のレントゲン

根管治療は軟化した歯質を削り取ります。薬剤で殺菌し、症状が治まったら防腐剤で根管を緊密に充填するものです。

 

2回目根管充填後のレントゲン

根管充填が済んで、冠を作るため歯の形を整えて歯型を取ります。歯髄を取った歯は、木に例えると枯れ木です。詰めるだけでは折れたりヒビが入ったりする事が多くなるので、割れ難くするため冠をかぶせます。

白い冠を被せてひとまず終了しました。歯を抜いてインプラントにすることなく治療が終わったので、患者さんには大変喜ばれました。

歯周病(歯槽膿漏)を予防するコツ その2

歯周病になる原因は柔らかいものばかり食べることです。

グルメ番組の第一声は「柔らかい」

テレビやインターネットでは、グルメ番組が花盛り、旅番組でもおいしそうな食事が並び、果てはスイーツ男子なる人物まで現れ、ケーキなどを頬張っています。

タレントたちが、食レポと言う食べた感想を言うのですが、第一声はほとんどが「柔らかーい」です。私はそれを横目で見ながら「そんなもの毎日食っていたら病気になるぞ、歯周病になるぞ」とつぶやいています。

歯周ポケット(歯と歯ぐきの間の溝)は正常で1~2㎜、ギリギリ3mm。4mm以上は病的歯周ポケットです。ポケットが深くなると内部で歯周病菌が爆発的に繁殖して骨が溶けます。

 

歯周病は全身に悪影響を及ぼす 歯周病はこれまで歯が抜ける病気として恐れられてきましたが、最近のDNA検査が正確になって、全身の病気にも悪影響を及ぼしていることが段々判ってきました。 歯肉を鍛えることで危険性を少なくすることが出来ます。

歯周病(歯槽膿漏)を予防するコツ

歯周病になる原因は柔らかいものばかり食べることです。

やわな食物⇒やわな歯肉⇒歯周病菌の爆発⇒歯周病

人が野性の頃は、満足な包丁もなく製粉機もないミンチを作る機械もない、ジューサーもない、フードプロセッサーもないため、ほとんどの食べ物は歯で食いちぎって食べていました。歯肉には大きな力がかかり、鍛えられて引き締まった歯肉でした。精製された砂糖もないためむし歯もありません。

パンダがかわいいと言ってもニンジンやジャガイモを生のままかじります。成長するにつれて笹や竹をバリバリと食べます。歯肉は鍛え上げられています。肉食のライオンは草食動物をエサにしていますが、硬い毛皮を食いちぎって食べます。そのため歯肉は大変鍛えられています。

骨まで食べる患者さん

私は30年前、40代の男性患者を診察した時、歯肉は引きしまってピンク色で、歯肉炎も歯周炎もない素晴らしい状態でした。この患者さんは若い頃は甘いものを食べていたのでしょう、金属冠が数本ありましたが、そのうちの1本がすり減って穴が開いたのでやり直してほしいとの訴えでした。「すごく引き締まって素晴らしい歯肉ですが、一体どういうものを食べているのですか?」と質問しました。

患者さん曰く「私は魚が大好きで、サケは無理だけどサバまでの大きさの魚は頭からしっぽ、骨をすべて食べます。猫に魚の残りをあげられないのです。」なるほど金属冠に穴が開いたり、歯肉が引き締まっていたのはそういうことだったのか!と納得がいきました。

私はいい話を聞くと一度は挑戦してみます。しかし、サバの頭は固くて負けました。それに歯肉にあたって痛いのです。この患者さん、本当に恐るべし。

上の写真はサルの実験です。サルに同じ組成のエサを、硬さを変えて与えたものです。硬いエサでは問題ないですが、柔らかいエサでは歯肉が赤くなり腫れてきます。同じ食べ物でもあまり調理しないで食べるのと、ただひたすら美味しくするため過剰な調理をする今の日本も同じ状況です。歯周病が多発するのも仕方がありません。

続く

今週の症例・ミラクルデンチャー 下顎3歯中間欠損

作成用模型とミラクルデンチャー

ミラクルデンチャーは特許製品で保険はききません。
ミラクルデンチャーは大阪の中川先生が開発されました。
大変ユニークな取り外し式の入れ歯です。
作れるのは大阪のミラクルラボだけです。

作成されたミラクルデンチャー(上から見たところ)
従来の入れ歯にある金属バネがありません。
見た目、入れ歯を入れているとは分かりません。

横から見たところ金属のバネが見えません。

装着して微調整が済んで全く痛みが無い状態で帰っていただきます。
この時、ほとんどの患者さんが「ぴったりしていて、入れているようには感じない」と言われます。

2回目の調整は全く痛みが無くても、次の日、または出来るだけ早く調整します。
新しい義歯は、新しい靴と同じように靴ずれを起こすことがあります。
それを未然に防ぐための調整です。

 

孫正義が3カ月に1度”歯医者”に行く理由

ソフトバンクの孫正義氏が3か月に一度歯医者に行く」というニュースがありました。
いかに記事を抜粋引用します。

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孫正義が3カ月に1度”歯医者”に行く理由

時価総額約9兆円、最近は中国の大手IT企業アリババに投資した20億円が含み益8兆円を超えるとも言われるソフトバンクグループ会長兼社長の孫正義氏。彼が健康面で人一倍気を使っているのは、歯。世界中を飛び回り、VIPとの商談が続く多忙な中でも、定期的に3カ月に1度の歯科検診は長年続けているという。

元ソフトバンク社長室長で、現在は英語教育事業TORAIZを運営する三木雄信氏がウェブメディアにその背景を次のように語っていた。

孫氏がそこまで歯のチェックにこだわっているのは「米国などでは歯並びと白い歯がその人の健康のバロメーターという考え方があるからです。彼はサプリメントでバランスよくビタミンを摂取していたし、好んで飲んでいたのもフランス製のミネラルウォーター・ペリエでした」(ウェブメディア「マネー現代」より引用)

ちなみに、酒を一滴も飲めず、食にはこだわらないことで有名な孫氏だが、定期的な運動など、自己のメンテナンスには多大な注意を払っていたようである。

健康法というと、病気にならないための運動や食事がすぐに思い浮かぶが、孫氏のエピソードを受け、精神科医の樺沢氏は「予防医療で重要なのは自己の健康状態をまず知ること」と話す。

「定期健診に足を運ぶ社長は、自身の体調におかしなところがあれば、すぐに病院に行って診てもらうフットワークの軽さを持っています。対して、定期健診に行かない人は調子が悪くてもすぐには病院に行かないため、結果的に体が蝕まれてしまう危険性があります」

孫氏が3カ月に1度通う歯医者についても「常識」と樺沢氏は言う。

「私も孫さんと同じく、3カ月に1度は歯医者で歯石を除去してもらっています。歯石はどうしてもたまるもの。たまり続けると歯周病が悪化します。また、残存歯数が少ないほど認知症になりやすい。歯周病がアルツハイマーの原因として関与しているという研究も出ています」

アンケート調査でも、「毎月、歯のクリーニングに行っている」(えむずう・渡部真澄氏)、「年に4回歯科検診に通っている(ぺあのしすてむ・伊藤昭浩氏)」といった歯に関する回答が相次いだ今や、経営者ならずとも定期的な検診は常識。自分の歯の寿命が、自分の仕事での“活躍寿命”を決めると言っても過言ではないのだ。

———- 鈴木 俊之(すずき・としゆき) 編集者・ライター

以上記事引用終わり

 

蛇足ですが、私のむし歯体験を書きます。

私は団塊の世代で、小さなときの日本は貧しい時代でした。甘いお菓子はめったに食べられません。歯磨きは1週間に1度くらい。高校生までむし歯なしです。

大学生になってアルバイトするようになり、給料をもらうと「浅野42万石」と言うお菓子屋さんで、シュークリームを10個と、ピーチネクターを買い一度に平らげていました。

友人たちが歯磨きするのを見て、毎日歯磨きするようになりましたが、学生時代に2本虫歯になりました。歯医者になってから、むし歯はありません。

私の経験では、砂糖が少なければ歯磨きはさぼっても問題が無く、砂糖が多ければ歯磨きを毎日してもむし歯になるということです。あとは、孫正義さんのように3カ月に1度健診を受けて歯医者の意見を聞くことでしょう。

もう一つ蛇足です。

きれいに歯を磨くことは実に難しいです。学生の時、授業で90分の歯磨き実習がありました。私も他の学生もつまらん授業やなあと、ぶつくさ言いながら実習をしました。

方法は以下の通りです。

まず、いつも通り歯を磨きます。その後、歯垢を染める液を塗ってどれくらい歯垢が落とせているかを調べます。虫歯になりやすい部分が完全に落とせていれば100点、80%落とせていれば80点でまず虫歯にならないレベル。60%ならまずまずで60点合格です。40人の学生が誰も合格しなかったのです。

恥ずかしながら私19%、ショックで今でも覚えています。

その後ブラシの選び方、動かし方、当てる強さなど勉強して、いい実習だったなあと一同感激して終わりました。この実習、歯磨剤は一切使っていません。歯は舌ざわりでつるつる、歯垢が落とせるとつるつるになることを体感しました。

今週の症例 上顎3歯欠損

作成用模型

作成されたミラクルデンチャー
ミラクルデンチャーに使われている装置は特許取得済みのものです。

装着時正面観
金属のバネが見えないので入れ歯のようには見えません。

装着して微調整が済んで全く痛みが無い状態で帰っていただきます。

2回目の調整は全く痛みが無くても、次の日、または出来るだけ早く調整します。
新しい義歯は、新しい靴と同じように靴ずれを起こすことがあります。それを未然に防ぐための調整です。

患者さんは次の日に来院されました。傷はありませんでしたが、ややきつい部分を調整して終了しました。3回目の調整は大体1週間後です。これで終了になることが多いです。

今週の症例 歯根破折=入れ歯になる原因の一つ

むし歯を放置していると痛みが出て神経を取る治療を行います。
神経を取った歯は木に例えると枯れ木と同じ状態になります。
欠けたり、割れたりするのを防ぐため冠を装着します。

それでも10年20年経つと歯根破折を起こすことが多く、
中年になると抜歯に至り入れ歯になる方が多いのです。

 

症例1

ご飯を食べていて、バキッと音がして痛みが出て動くようになりました。
診察の結果、抜歯になりました。歯根が真っ二つに割れています。

 

レントゲン画像
向かって一番右が歯根破折の歯です。

症例2

歯根にひびが入り、破折しています。

抜歯した歯はこのように割れています。

 

症例3

レントゲン画像で歯根破折を確認しましたので抜歯しました。 

今週の症例 隣接面う蝕

歯と歯の間、色が変わっている部分の下が虫歯になっています。

歯の噛む面を削ると虫歯になった横穴が現れました。

むし歯を削ったところ神経に近づいてきました。

神経を保護する殺菌セメントを塗布しました。

プラスティック(コンポジットレジン)で修復しました。
何とか神経を取らずに済みました。

今週の症例 ミラクルデンチャー 上顎10歯欠損

作成用模型

作成されたミラクルデンチャー
ミラクルデンチャーに使われている装置は特許取得済みのものです。

装着時正面観
金属のバネが見えないので入れ歯のようには見えません。

装着して微調整が済んで全く痛みが無い状態で帰っていただきます。

2回目の調整は全く痛みが無くても、次の日、または出来るだけ早く調整します。
新しい義歯は、新しい靴と同じように靴ずれを起こすことがあります。それを未然に防ぐための調整です。患者さんからは「ばっちりです」とのお言葉をいただきました。

3回目の調整は大体1週間後です。これで終了になることが多いです。

今週の症例 左上1番欠損

昔、ぶつかって神経が死んで、段々ぐらぐらになった歯を何とか持たせてきましたが、
残念ながら抜歯になりました。 治療方法は、主に次の3つです。

① 両隣の歯を削って固定式のブリッジ
② 両隣の歯は削らないで、取り外し式の入れ歯
③ インプラント(人工歯根)を埋入して冠にする

説明の結果、隣の健康な歯を削りたくない。インプラントは初めから考えていない。とのことで、まず保険の金属バネのついた入れ歯を作り、抜いた部分の歯肉が治ってからミラクルデンチャーを作ることになりました。

患者さんは大変喜んでくださいました。

① 入れ歯とはわからない。実際に家族や友人に聞いて確かめたそうです。
② よく噛める
③ しゃべるのも難しくない
④ 取りはずしも簡単

との事でした。欠点は、小さいので紛失しやすい。

ティッシュペーパーに包んで置いていると間違いなくごみ箱行きです。
実際に紛失された患者さんがいます。外した時は必ず入れ歯保管箱に入れておきます。